Ziekteverzekeringsmaatschappijen eisen vermindering van het artsen-overschot

Wettelijke zorgverzekeraars eisen een vermindering van het artsen-overschot

31/05/2011

Terwijl medische verenigingen en politici waarschuwen voor een naderend gebrek aan artsen, met name in landelijke gebieden, noemt het momenteel de vereniging van Ersatzkassen (vdek) in de aanloop naar de 114e Duitse Medische Conferentie in Kiel, een vermindering van overaanbod aan artsen.

Op de dag van de dokter zal onder andere de door de federale minister van Gezondheid Daniel Bahr (FDP) geplande verandering van de voorzieningswet worden besproken. Met de hulp van de nieuwe regelgeving hoopt de minister van Volksgezondheid een dreigend tekort aan artsen tegen te gaan, dat in de toekomst kan leiden tot aanzienlijke tekorten in de medische zorg. Maar de associatie van de vervangende fondsen ontkent een dreigend tekort in de eerstelijnszorg en pleit in plaats daarvan voor een vermindering van de overtollige artsen.

Medisch tekort of medisch overschot?
De posities kunnen nauwelijks anders zijn: de politiek en medische verenigingen waarschuwen voor een dreigend tekort aan artsen, terwijl de vereniging van alternatieve ziekteverzekeringen van een „Overtollige artsen“ uitstraalt. Thomas Ballast, voorzitter van de Vereniging van alternatieve ziekteverzekeringsfondsen (vdek), zei dat de dichtheid van artsen in 2010 een nieuw hoogtepunt bereikte met 397 artsen per 100.000 inwoners. In totaal werkten er vorig jaar rond 31 procent meer artsen in Duitsland dan in 1991, benadrukte de vdek-voorzitter. Er kon geen sprake zijn van een dreigend gebrek aan artsen, omdat de gezondheid van de bevolking in diezelfde periode nauwelijks was verslechterd of er niet veel meer medische zorg nodig was. Artsen moeten echter flexibeler zijn om het tekort aan artsen in gebieden met te weinig onderwijs te voorkomen, zei Ballast. terwijl „in steden is de vraag veel meer dan gedekt“ ontbreekt „goed opgeleide artsen in bepaalde landelijke gebieden“, dus de vdek voorzitter op.

Verband der Ersatzkasse: investeer niet in overaanbod
Hoe de artsen moeten worden verplaatst om zich steeds meer in de landelijke gebieden te vestigen, is echter slechts enigszins duidelijk uit de afbeeldingen van Thomas Ballast. „We moeten de premie van de verzekerde gebruiken als er problemen of knelpunten zijn, maar niet investeren in een overaanbod“, dus de kleine concrete verklaring van de vdek-voorzitter. Ook de verklaring dat diagnose en therapie geconcentreerd moeten zijn op het medisch noodzakelijke niveau, laat relatief veel ruimte voor interpretatie. Aan het einde van zijn boodschap benadrukte de vdek-voorzitter: „Minder is vaak meer, te veel medicijnen kunnen de patiënt schaden.“ De onderliggende boodschap zal waarschijnlijk worden opgevat als een oproep om het aantal registraties voor gevestigde medische praktijken in de steden te beperken om hun vestiging in landelijke gebieden te vergroten. Maar concrete uitspraken van de vdek-voorzitter ontbreken hier.

„In 20 jaar tijd zijn 50.000 artsen vermist“
De medische verenigingen waarschuwen echter voor een enorm tekort aan artsen, wat nu al duidelijk is. Frank-Ulrich Montgomery, vice-president van de Duitse medische vereniging, heeft de „Passauer New Press“ legt uit dat de arbeidsomstandigheden zo onaantrekkelijk zijn dat veel artsen werken na het voltooien van hun studie in het buitenland of in de industrie in plaats van zich te vestigen als een arts in Duitsland. Wees in het afgelopen jaar „3.500 Duitse artsen zijn weer naar het buitenland gegaan“, benadrukte Montgomery. De vice-president van de Duitse medische vereniging heeft toegevoegd: „Als de dingen blijven zoals ze in de afgelopen 20 jaar hebben gedaan, zullen we ongeveer 50.000 artsen missen.“

Kassenärztliche Federal Association waarschuwt voor gebrek aan artsen
De National Association of Statutory Health Insurance Physicians (KBV) waarschuwde ook voor het naderende gebrek aan artsen en legde uit dat de eerste tekenen vandaag al zichtbaar zijn. Voor veel artsen in de privépraktijk waren er het afgelopen jaar geen opvolgers gevonden, zodat in 2010 bijna 700 artsenpraktijken moesten worden afgesloten, benadrukte de algemeen directeur van de KBV, Andreas Köhler. Volgens de prognoses van de National Association of Statutory Health Insurance Physicians zullen 66.830 praktiserende artsen uiterlijk in 2020 met pensioen gaan. Demografische veranderingen vereisen echter dat de bevolking in dezelfde periode „ouder worden en dus zieker“ Köhler uitgelegd. Dit zou in de nabije toekomst tot een medisch tekort kunnen leiden. De medische verenigingen hopen daarom dat er passende maatregelen zullen worden genomen in het kader van de nieuwe zorgvoorziening om het tekort aan artsen tegen te gaan. Daarnaast riep de vicevoorzitter van de Duitse medische vereniging op tot een hervorming van de medische vergoedingsplanning tot het einde van de zittingsperiode om de financiële prikkels voor artsen te verhogen.

Minister van Volksgezondheid plant nieuwe bevoorradingswetgeving
Als onderdeel van de gezondheidszorgwet wil de federale gezondheidsminister Daniel Bahr (FDP) het dreigende medische tekort in plattelandsgebieden verhelpen, voornamelijk door financiële prikkels en een beter verdienvermogen in plattelandsgebieden. Hij zou het kunnen „ja, dwing een arts niet om zich in het land te vestigen“, als hij het liefst in Keulen, Berlijn of München werkt, legde Bahr in een interview uit „Wereld online“. Bovendien zouden, volgens de Bahr-voorstellen, de praktijken van artsen moeten worden gesloten in grootstedelijke gebieden. Maar met deze voorstellen bevestigt de federale minister van Volksgezondheid in principe de verklaringen van de Ersatzkassenvereniging. Omdat Bahr voorstelt om het tekort aan artsen te verhelpen door herdistributie of toegenomen mobiliteit van medische professionals. Maar als de medische verenigingen gelijk hebben met hun waarschuwingen, zijn er over het algemeen niet genoeg artsen beschikbaar om patiëntenzorg op het huidige niveau te verzekeren. De nieuwe prikkels van de bevoorradingswetgeving waarover Bahr spreekt wanneer hij uitlegt hoe het dreigende gebrek aan artsen vermeden moet worden, schieten op dit punt waarschijnlijk te kort. Het aantal artsen dat in Duitsland werkt, zal nauwelijks worden beïnvloed door de geplande veranderingen. Ook zijn de verbeteringen in arbeidsomstandigheden en het verdienvermogen die door de medische verenigingen worden geëist tot nu toe waarneembaar. (Fp)

Lees ook:
Tijdelijke inklaring voor artsen
Vergoedingen voor artsen leiden tot hogere contante bijdragen?
Al snel sterfgevallen door gebrek aan artsen?
Sterke toename van artsenhonoraria