Zorgverzekeringsfondsen moeten ziekteverlof controleren

Gezondheidsminister Bahr: Zorgverzekeraars moeten ziekteverlof nauwgezet onderzoeken

01/09/2013

De wettelijke zorgverzekeraars hebben het afgelopen jaar meer geprobeerd om zieke mensen weer aan het werk te zetten. Minister van Gezondheid Bahr wil dit de kassa in de toekomst zwaarder maken. Zorgverzekeraars worden ook bekritiseerd voor het besparen van geld.

Minister van Volksgezondheid bekritiseerde ziekteverzekeringsmaatschappijen
Federale minister van volksgezondheid Daniel Bahr (FDP) wil het moeilijk maken voor de wettelijke ziekteverzekering in de toekomst om zieke mensen terug naar het werk te sturen. „Natuurlijk moeten de kassa's controleren of er daadwerkelijk sprake is van een ziekte achter een ziekteverlof“, dus Bahr tegenover de „wereld“ (Maandag). „Als ziekteverlof forfaitair wordt afgewezen, in bulk en alleen na het bekijken van de bestanden, dan is dat niet goed.“ De minister was voorstander van diepgaand onderzoek naar twijfel in geval van twijfel. „Elk individueel geval moet worden gewaardeerd.“

1,5 miljoen gevallen gecontroleerd
De wettelijke ziekteverzekeringsfondsen hadden in het afgelopen jaar de medische dienst van de ziekenfondsen (MDK) landelijk opgevraagd in ongeveer 1,5 miljoen gevallen, een medisch onderzoek van het onvermogen om te werken bepaald door een arts. In meer dan 234.000 gevallen oordeelden de beoordelaars dat er vanuit medisch oogpunt geen reden was om hun arbeidsongeschiktheid voort te zetten en dat ze daarom binnen twee weken konden worden beëindigd. Over het geheel genomen, terwijl het aantal door de MDK beoordeelde ziekteverloftesten licht daalde van 1,54 miljoen gevallen in het voorgaande jaar tot 1,47 miljoen, eindigt de beslissing om een ​​certificaat op te schorten uiteindelijk in contanten. Volgens topassociatie van de wettelijke ziekteverzekering (GKV) ontbraken gegevens.

Gezondheidszorg wordt opgeslagen
Volgens een rapport van het nieuwsmagazine Spiegel besparen de wettelijke ziekenfondsen enorm op de kosten van de gezondheidszorg voor hun verzekerde. Het tijdschrift kondigde van tevoren aan dat de ziekenfondsen tussen 2008 en 2012 de uitgaven voor antistressmaatregelen en gezondheidsbevordering met ongeveer 30 procent hebben verlaagd. Berekend op de verzekerde, dit gemiddelde € 3,41 per jaar. De waarde ligt dus net iets boven de wettelijke benchmark van 2,94 euro. Vooral zogenaamde individuele maatregelen, dus cursussen zoals ruggegraatsgymnastiek of burnout-preventie, beïnvloed door de bezuinigingen. Volgens de preventiewet die door de federale overheid wordt gepland, zouden de fondsen eigenlijk meer geld moeten uitgeven om ziekten te voorkomen.

Meer privéverzekerd ontevreden
Steeds meer particuliere patiënten lijden onder gewijzigde verzekeringsvoorwaarden. Volgens een studie laten stijgende bijdragen aan een particuliere ziekteverzekering zich voelen. Der Spiegel meldt dat het in een studie van het Wetenschappelijk Instituut van de AOK (WidO) staat dat de premies „is al jaren sterk gestegen als gevolg van de hoge bestedingsgroei“ zijn en zo „ondertussen zou één op de vier particuliere verzekerde gepensioneerden zijn beslissing betreuren, aldus het rapport dat steeds meer mensen overstappen op goedkopere, hogere risicotarieven om geld te besparen.

Afbeelding: Matthias Preisinger