Patiëntenvervoer Wanneer betaalt het ziekenfonds

Zorgverzekering neemt niet altijd het transport naar de kliniek

2014/04/03

Ongevallen, een plotselinge ernstige ziekte of een oude dame die in een rolstoel zit en niet alleen naar de dokter komt: in geval van nood kan transport naar de spreekkamer of kliniek snel nodig zijn. De kosten van het vervoer van de patiënt worden echter niet altijd gedragen door de ziektekostenverzekeringen, maar patiënten moeten vaak voor hen zorgen - althans naar verhouding.

De rit moet medisch noodzakelijk zijn
Of u nu met de taxi bent, een privéambulance of de ambulance - die naar de kliniek of een arts moet worden vervoerd, kan niet automatisch aannemen dat de kosten gedekt zijn door de wettelijke ziekteverzekering. In plaats daarvan betalen ze alleen in bepaalde gevallen: „Kort gezegd moet de reis gerelateerd zijn aan medische zorg en verplicht zijn“, vertelt Ann Marini van het GKV-Spitzenverband in Berlijn aan het persbureau „dpa“. Volgens Ann Marini zou aan welke voorwaarden precies zou moeten worden voldaan om een ​​vergoeding van kosten te krijgen, worden geregeld door artikel 60 van de Social Security Code (SGB) V. Dienovereenkomstig, een patiëntentransport „om dwingende medische redenen“ In elk geval overgenomen door de schatkist, welk voertuig daarvoor kan worden gebruikt, volgens de wet volgens de medische noodzaak in het individuele geval.

Kassiers kunnen ook betalen voor reizen naar een ambulante behandeling
De koffers zouden naar Ann Marini komen, maar niet alleen voor transport in geval van nood, maar zouden onder bepaalde voorwaarden ook andere voordelen bieden. Dit zou onder meer de overdracht aan een ander ziekenhuis omvatten, als dit het geval zou zijn „noodzakelijk om dwingende medische redenen“ of als na overleg met het ziekenfonds een overgang naar een ziekenhuis in de buurt van de woonplaats zinvol is. Bovendien zouden de koffers volgens de „§ 60 rijkosten“ in verband met § 115a of § 115b gaan ook uit van de kosten van pre- en post-inpatiëntenbehandeling of poliklinische chirurgie - op voorwaarde dat dit kan worden gebruikt om ziekenhuisopname of semi-stationaire behandeling in het ziekenhuis te vermijden of in te korten.

Speciale voorschriften voor ernstig gehandicapte of afhankelijke patiënten
Onder bepaalde voorwaarden zou de ziekteverzekering ook op reis gaan voor verdere poliklinische behandeling, maar alleen na voorafgaande goedkeuring, dus de expert van het GKV-Spitzenverband verder naar de dpa. Volgens Ann Marini zouden bijvoorbeeld dialysebehandelingen, maar ook oncologische bestraling en chemotherapie worden opgenomen. Daarnaast zouden er speciale regels zijn voor ernstig gehandicapte of afhankelijke patiënten, bijvoorbeeld na § 53 par. 1 tot en met 3 SGB IX reis- en medische kosten in verband met medische revalidatiemaatregelen zouden worden betaald.

Eigen bijdragen voor uitstapjes naar ambulante zorg
zonder „dwingende medische redenen“ Het is echter niet geheel gratis om ambulances te vervoeren naar een poliklinische behandeling, aangezien de betreffende personen moeten worden verwezen naar sectie 61 („co-betalingen“) betaal maximaal vijf euro, ongeacht de wijze van transport. Bijgevolg kan worden samengevat: als er geen medische noodzaak is, dan is de wettelijke ziekteverzekering na § 60 SGB V is niet verplicht om de kosten voor een ziekenvervoer te dekken. Zelfs degenen die in het buitenland ziek worden of een ongeluk hebben, kunnen niet automatisch op de steun van hun ziekteverzekering vertrouwen, omdat daarna § 60 (4), zijn de kosten van repatriëring naar de binnenlandse markt niet gedekt. (NR)

Afbeelding: W. Broemme