Een kortdurende behandeling van multiresistente tuberculose in dit land wordt niet aanbevolen

Multi-drug resistente tuberculose in Europa niet behandelbaar door kortdurende therapie
Infecties met multiresistente tuberculosepathogenen worden steeds gebruikelijker. De behandeling is "rijk aan bijwerkingen, duur en vooral vervelend", meldt het Duitse Center for Infection Research (DZIF). Hoewel de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) sinds 2016 kortetermijntherapie voor getroffen patiënten aanbeveelt, waarschuwen de DZIF-wetenschappers van het Borstel Research Center dat een dergelijke kortetermijntherapie in Europa slechts in enkele gevallen succesvol is..

Multiresistente tuberculose is een toenemende uitdaging in de geneeskunde. Bijvoorbeeld: "antibioticaresistente stammen van tuberculosebacteriën zijn de afgelopen decennia enorm uitgebreid", meldt de DZIF. In sommige Oost-Europese landen wordt meer dan 40 procent van alle gevallen van tuberculose veroorzaakt door multiresistente bacteriestammen (MDR-TB). De WHO adviseerde kortetermijntherapie met gecombineerd gebruik van verschillende medicijnen hier niet, volgens de laatste resultaten van de DZIF-experts. Integendeel, individuele therapeutische benaderingen zijn vereist.

Multiresistente tuberculosepathogenen vormen een groeiend probleem en zogenaamde kortetermijntherapie is in het algemeen ongeschikt voor de behandeling van Europese patiënten. (Afbeelding: Henrie / fotolia.com)

De WHO beveelt kortetermijntherapie aan
Lang de WHO had aanbevolen om de patiënten met multiresistente tuberculose (MDR-TB) over een periode van 20 maanden, ten minste vier verschillende medicijnen elke dag toe te dienen. Na studies uit Bangladesh, Niger en Kameroen, maar onlangs gaf aanwijzingen dat een specifieke combinatie therapie van anti-tbc-medicijnen voldoende (aanvankelijk zeven verschillende drugs in combinatie) slechts negen tot twaalf maanden van de behandeling tot meer dan 80 procent van alle patiënten die lijden genezen, veranderd Aanbeveling van de WHO. Sinds mei 2016 kortdurende therapie voor de getroffen patiënten in alle landen wordt aanbevolen, zolang de bacteriën zijn ook gevoelig voor alle behandeling van de drugs.

In Europa vooral veel resistente pathogenen
Volgens de DZIF-wetenschappers kan de aanbeveling van de WHO echter niet worden overgedragen aan Europa. De onderzoekers hebben nauwer in de afgelopen jaren geanalyseerd, de verspreiding van multi-resistente stammen van tuberculose bacteriën in Europa en vond naar eigen zeggen, "dat de bacteriën die zich verspreiden in Europa, zijn resistent tegen zeer veel antibiotica." In een recente studie, de wetenschappers vergeleken nu het niveau van antibioticaresistentie van tuberculosebacteriën bij meer dan 1.000 Europese MDR-tbc-patiënten.

Kortdurende therapie ongeschikt in Europa
Uit de analyse bleek dat meer dan 92 procent van alle getroffen patiënten in Europa niet in aanmerking komen voor de kortetermijntherapie, omdat de bacteriën al resistent zijn tegen ten minste één van de geneesmiddelen, aldus de DZIF. Professor Christoph Lange, hoofd van het onderzoek aan het onderzoekscentrum Borstel, benadrukt dat "zonder een gedetailleerde kennis van de antibioticumresistentie van tuberculosebacteriën geen patiënt in Europa een kortdurende therapie zou mogen ontvangen".

Risico op het ontwikkelen van verdere weerstand
"Als individuele medicijnen niet effectief zijn in een therapie, leidt dit tot een verdere ontwikkeling van antibioticaresistentie", waarschuwt professor Lange. In plaats van een consistente behandeling leiden individuele therapieën tot betere resultaten voor de patiënt. Onderzoekers werken momenteel aan op maat gemaakte therapieën en ontwikkelen biomarkers om individueel de duur van de behandeling die nodig is voor genezing, te bepalen, gaat de DZIF verder. (Fp)