Mazelenuitbraken stapelen zich op

Mazelenuitbraken stapelen zich op

2013/07/06

Al sinds het begin van het jaar verspreiden de mazelen in verschillende deelstaten zich. Aanvankelijk vooral beïnvloed door Beieren en Berlijn, nu moest een hele school in Keulen worden gesloten. Sindsdien neemt de vraag naar vaccinatiedekking toe.

Overwegingen voor een verplichte vaccinatie
Sinds het begin van het jaar zijn er steeds meer meldingen van mazelenziekten in Duitsland. Dus in de eerste plaats waren Berlijn en Beieren in de krantenkoppen, nu moest een hele school in de buurt van Keulen worden gesloten vanwege een uitbraak van mazelen. De Waldorf-school in Erftstadt nabij Keulen blijft gesloten tot minstens maandag, omdat tot nu toe elf adolescenten zijn besmet met mazelen. Het is te vrezen dat het aantal nog verder zal toenemen, aangezien slechts een kwart van de studenten is gevaccineerd. Vaak zijn de symptomen, zoals de typische rode puisten, slechts twee weken na infectie. De ziekte moet niet lichtvaardig worden genomen, waarschuwen experts. Beschouwingen over meer initiatief zijn ook hard geworden van het beleid, zoals de federale volksgezondheidsminister Daniel Bahr (FDP), die zei dat een vaccinatie voor kinderen noodzakelijk kan zijn.

Geen vaccinatie - geen school
Er is tot nu toe geen verplichte vaccinatie in Duitsland. Heel anders in veel landen over de hele wereld, waar kinderen moeten worden geïmmuniseerd tegen een reeks infectieziekten als ze willen lesgeven. Om de mazelen snel uit te roeien, heeft de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) zichzelf ten doel gesteld. Duitsland gaat het niet zo goed. Alleen al in de eerste helft van 2013 werden meer dan 1070 gevallen gemeld aan het Robert Koch Institute (RKI) in Berlijn, de meeste uit Beieren (478) en Berlijn (400). Dat andere continenten veel verder zijn, legt Anette Siedler van het RKI-Departement voor Vaccinatiepreventie uit: „Noord- en Zuid-Amerika zijn volgens WHO nu vrij van lasers.“ Daar is de teloorgang van mazelen veelvuldig met de slogan „Geen vaccinatie - geen school“ geassocieerd.

Sterke fluctuaties
Siedler zei dat het normaal was dat het aantal mazelen sterk fluctueerde. Bijvoorbeeld, in 2011 waren er ongeveer 1.600 gevallen in Duitsland, in 2012 slechts 170. De cijfers zouden betrekking hebben op het aantal mensen dat een infectie zou kunnen krijgen. Settler voegt toe: „Na regionale uitbraken zijn veel mensen immuun.“ Als echter onvoldoende vaccinatie en mazelen verschijnen voor een tijdje, is de populatie vatbaarder.

Van de 100 zijn er 99 vastgelopen
Mazelen zijn zeer besmettelijk en verspreiden zich voornamelijk door een druppelinfectie, zoals hoesten of snuiven. Martin Terhardt, lid van de Standing Vaccination Commission, legt uit: „Van de 100 mensen in een kamer met een besmet persoon zijn er 99 besmet.“ Hij vindt het ook misleidend dat mazelen nog steeds vaak tandjes worden genoemd. Volgens RKI is ongeveer de helft van de getroffenen dit jaar ouder dan 20 jaar. („“Terhardt ziet grote pickups in deze leeftijdsgroep: „Dit is ook te wijten aan het feit dat de aanbevelingen voor vaccinatie in de loop van de jaren zijn veranderd.“

Betere voorzieningen in de DDR
Van de mensen die vóór 1970 zijn geboren, hadden velen de mazelen zelf en zijn daarom meestal immuun. Vanaf dan opent een Oost-West-Schere: in de DDR vanaf 1970 een vaccinatieplicht voor kinderen, in de Bondsrepubliek in 1974 was alleen een vaccinatieadvies afgegeven. Na de hereniging zouden de burgers in het Oosten, die gewend waren geraakt aan hun plicht, gevaccineerd blijven worden. Verschillen in de immuniseringspercentages van de federale staten zouden tot vandaag kunnen optreden.

Meer dan 90 procent van de kinderen heeft vaccinbescherming
Sinds 1991 in het hele land heeft een tweede vaccin dosis geadviseerd, omdat „in ongeveer 5 tot 10 procent van de gevaccineerden, voldoende bescherming vindt niet plaats na de eerste dosis“, dus mevrouw Siedler. Het is dus geen kwestie van een opfriscursus, maar de tweede vaccinatie moet de genoemde kloof overbruggen. Terhardt relativizes de slechte prestaties van Duitsland in internationale vergelijking: „Duitsland bereikt bijna het WHO-doel voor de nieuwe schoolstudenten van vandaag.“ Volgens de RKI is meer dan 90 procent van de kinderen ouder dan die leeftijd gevaccineerd. Daarna ziet het er weer anders uit: „Tieners en jongvolwassenen voelen zich niet verantwoordelijk voor hun vaccinatierecord.“ Daarom moet het bewustzijn van vaccinaties over het algemeen toenemen.

Baby's zijn gevoelig voor consequenties op de lange termijn
Net als de federale minister van Volksgezondheid, pleitte Terhardt ook voor vaccinatie. Het is belangrijk om te differentiëren: „De plicht moet gelden voor kinderen en gezondheidswerkers, kinderopvang en leraren.“ Een overeenkomstige consequentie moet ook worden getrokken uit een zaak in de Charité van Berlijn, waar een arts die aan mazelen leed, een baby had moeten besmetten. „Vooral zuigelingen zijn bijzonder vatbaar voor de gevolgen van mazelen“, zo Terhardt. Omdat steeds minder moeders immuun zijn en baby's alleen vanaf de leeftijd van elf maanden worden gevaccineerd, moet speciale aandacht worden besteed, vooral als de jongste worden opgevangen in kleuterscholen.

Alternatieve en religieuze vaccinsceptici
Niet alleen tegen een plicht, maar in het algemeen tegen vaccinatie zijn het ook vaak goed opgeleide ouders uit de eco-sector. Terhardt zei echter dat de uitbraak van mazelen op de Waldorf School in de buurt van Keulen laat zien dat sceptici zich ook bewust moeten zijn van de verantwoordelijkheid voor anderen. Ernstige complicaties zijn zeldzaam bij mazelen, maar ze bestaan. In Nederland zijn vaccinsceptici of weigeraars vooral in de zogenaamde „bible belt“ waarin voornamelijk aanhangers van de Hervormde Kerk leven. De congregatie zou daar druk uitoefenen zodat de kinderen niet zouden worden gevaccineerd. De bevoegde autoriteiten reageerden op het probleem door huisbezoeken aan te bieden om het vaccin toe te dienen. Er werd gezegd dat het aanbod goed werd ontvangen.

Geen pure zelfbescherming
De gevolgen van mazelen kunnen fataal zijn, zoals de beroepsvereniging van kinderen en jeugdartsen meldde. Anette Siedler van de RKI waarschuwde: „Het vaccin is niet alleen voor zelfbescherming.“ Zelfs oude mythen belemmeren soms een redelijke voorzorgsmaatregel. Het wordt bijvoorbeeld vandaag weerlegd dat het vaccin autisme zou kunnen veroorzaken, zoals een Britse wetenschapper in 1998 beweerde. Op sociale netwerken zou echter altijd blijken dat sommige gebruikers vaccinaties als pathogeen beschouwen. Bijvoorbeeld in een toespeling op het recente vaccinatie-initiatief van het Federale Centrum voor Gezondheidseducatie „Duitsland is op zoek naar het vaccinatiecertificaat“. Als reactie hebben meer dan 2.500 mensen zich bij de groep aangesloten „Duitsland verbrandt het vaccinatiecertificaat“ aangesloten. (Ad)