Mazelen en complicaties in Duitsland

Mazelen en mogelijke complicaties in Duitsland

07.11.2011

De mazelen zijn een zeer besmettelijke virale infectieziekte. Typerend voor de ziekte is een cursus in twee fasen. Volgens het Robert Koch Institute (RKI) is de incubatietijd, dwz de tijd tussen infectie en uitbraak, ongeveer 10 tot 14 dagen. Dit wordt gevolgd door een nogal onkarakteristieke fase, die ongeveer drie tot vier dagen duurt. In dit beginstadium brengen mazelen ontstekingen van de slijmvliezen tot expressie, zoals loopneus, droge hoest en conjunctivitis. De symptomen in deze fase worden gewoonlijk aangeduid als „gezwollen, betoverd en verrot“ genoemd. Dit gaat meestal gepaard met hoge koorts tot 41 graden Celsius, misselijkheid, hoofdpijn en keelpijn.

Na de 12e en 14e dag begint de tweede fase van de ziekte. Alleen dan treedt de typisch optredende donkerrode en grote vlekuitslag op. Na ongeveer vier tot vijf dagen langer, vormen de symptomen meestal terug. Meestal is er een kleine schilfering van de huid, die slechts een korte tijd heeft bestaan. Het verloop van de ziekte is veel ernstiger bij volwassenen dan bij kinderen. De virusinfectie vindt plaats door een druppeltransmissie wanneer een reeds geïnfecteerde persoon speekseldruppels doorgeeft aan een gezond persoon door te hoesten, praten of zoenen. Veel voorkomende complicaties zijn otitis media of longontsteking. Een adequate medische behandeling bestaat niet omdat het een virale infectie is. Diegenen die de mazelen hebben overleefd, blijven echter een leven lang immuun.

Toename van de infectiegraad in Duitsland
In Duitsland hebben experts van de RKI een lichte toename van de infectiegraad vastgesteld. Terwijl in het laatste jaar van 2010 780 gevallen van mazelen werden geregistreerd, zijn er in de eerste negen maanden van dit jaar al 1.500 mensen gecontracteerd. Volgens de wetenschappers van het Paul Ehrlich-instituut in Langen nemen de infecties van mazelen in Duitsland weer toe, ondanks de relatief hoge penetratiegraad. Verantwoordelijk hiervoor is de verspreiding van een zeer besmettelijk viruseiwit, dat pas recent is ontdekt. Volgens de onderzoekers zijn dit het zogenaamde transmembraan-eiwit nectine-4.

Zeldzame maar dodelijke gevolgen
Een van de meest gevreesde gevolgen van mazelen is subacute scleroserende panencefalitis (SSPE). In dit proces dringen virussen de hersenen binnen en vernietigen daar vitale neuronen. De ontsnappingsduur tussen de werkelijke ziekte van mazelen en het verschijnen van de SSPE-symptomen ligt tussen zes en tien jaar. Artsen gaan ervan uit dat het risico het grootst is wanneer zelfs zeer jonge kinderen worden geconfronteerd met de mazelen. Mazelen zelf veroorzaken zelden de dood. Klachten voor een sterfgeval zijn meestal complicaties zoals longontsteking of hersenontsteking. Volgens de RKI is het sterftecijfer 1: 10.000 of 1: 20.000. Amerikaanse gezondheidsautoriteiten verwachten een veel hogere dodelijkheid. Hier wordt een quotum van 1: 500 tot 1: 1000 per mazelengeval gegeven. Sinds 2001 is de ziekte onderhevig aan meldingen in Duitsland, meldt Dr. med. Jan Leidel van de Standing Vaccination Commission (Stiko) aan de RKI. Als een behandelende arts al een vermoedelijke diagnose stelt, moet dit worden gemeld aan de gezondheidsafdeling. Mensen die in nauw contact zijn geweest met de patiënt, worden binnen 72 uur gevaccineerd als er geen adequate vaccinbescherming is.

De RKI en de Wereldgezondheidsorganisatie roepen ouders op tot vaccin-paraatheid. Kinderen moeten worden geïmmuniseerd tot de leeftijd van 15 met elk twee doses. De eerste vaccinatiedosis wordt meestal gegeven tot de 14e levensmaand. De tweede vaccinatie vindt plaats aan het einde van het tweede levensjaar. Alle volwassenen die na 1970 zijn geboren, moeten ook een mogelijk bestaande Impflücke vullen. Uitgesloten van de vaccinatieaanbeveling zijn mensen met een immunodeficiëntiesyndroom en vrouwen in zwangerschap en borstvoeding.

Sommige artsen en vaccincritici waarschuwen voor mogelijke vaccincomplicaties en schade. Onregelmatige gevallen van vaccinatie hebben lichte koorts, hoofdpijn, depressie, lichte pijn en zwelling op de injectieplaats gezien. In feite zijn ernstige bijwerkingen zeer zeldzaam, maar nog steeds mogelijk. Deze omvatten uitgesproken allergische reacties, encefalitis en een daling van het aantal bloedplaatjes. Over het algemeen wordt het mazelenvaccin als veilig en noodzakelijk beschouwd. De onderzoeker bekritiseert in vakpublicaties dat onvoldoende onderzoek naar mogelijke vaccincomplicaties onvoldoende is uitgevoerd. (Sb)

Lees ook:
Waarom mazelen besmettelijk zijn
Mazelen komen steeds vaker voor bij volwassenen
Duitsland als exporteur van mazelen
Eerste dodentol bij mazelen sinds jaren
WHO: Mazelengroei in Europa
Mazelen zijn ook van invloed op volwassenen
De besmettelijke ziekte mazelen spreidt zich uit
Impfkritik: Hoe nuttig zijn vaccinaties?

Afbeelding: Aka