Arts Betere hersendooddiagnostiek vereist

Artsen vragen van de Duitse Medical Association meer ernstige hersendooddiagnostiek

2014/03/26

Nadat een reeks onjuiste hersendooddiagnoses bekend zijn geworden in de afgelopen weken, eisen artsen nu in een open brief aan de Duitse Medische Vereniging strengere regels voor de detectie van hersendood. In de toekomst zouden alleen artsen met aanvullende kwalificaties de diagnose mogen stellen.

Open brief aan de Duitse Medische Vereniging
Verschillende artsen hebben in een open brief aan de president en vice-president van de Duitse medische vereniging, Frank Ulrich Montgomery en Martina Wenker, om striktere criteria voor de detectie van hersendood gevraagd. Bovendien zouden in de toekomst alleen artsen met hogere kwalificaties een hersendood mogen detecteren. Achtergrond van de actie zijn fouten en onregelmatigheden in hersendooddiagnostiek, die de afgelopen dagen in verschillende media door de Duitse Stichting voor orgaantransplantatie (DSO) zijn geproblematiseerd. Dit zijn acht gevallen tussen 2011 en 2013, toen niet aan alle criteria voor het detecteren van hersendood werd voldaan.

Niet elke kliniek heeft voldoende experts
De richtlijnen van de Duitse medische vereniging geven aan hoe artsen hersendood moeten diagnosticeren. Volgens deze moeten twee artsen die ervaring hebben op het gebied van intensieve zorg onafhankelijk hersendood detecteren door verschillende fysieke en technische onderzoeken uit te voeren. De ervaring is echter soms heel beperkt, omdat artsen niet meerdere keren per jaar in elk ziekenhuis een overeenkomstige diagnose moeten stellen. Bovendien heeft niet elke kliniek meerdere experts in het veld. Als er een overeenkomstig defect is, kunnen de klinieken medische assistentie vragen bij de DSO.

Mogelijke orgaandonoren onzeker
Juist deze DSO-artsen hadden in verschillende gevallen de fouten ontdekt die collega's in de ziekenhuizen hadden gemaakt. De betreffende casussen zijn door de DNB achteraf besproken in samenwerking met een neuroloog. De beherende arts van de DSO in Beieren, Thomas Breidenbach, zei in een interview met Spiegel-Online: „De voorbeelden laten zien hoe goed ons besturingssysteem werkt.“ Maar ondanks dit alles verwarren de fouten vooral degenen die vrijwilligerswerk willen doen voor orgaandonatie. Het aantal orgaandonoren daalde vorig jaar tot 876. In vergelijking met 2012 betekent dit een daling van 16 procent. Zelfs als de oorzaak voornamelijk de transplantatieschandalen is, is het onwaarschijnlijk dat de onzekerheid als gevolg van meldingen van onjuiste hersendooddiagnoses de situatie verbetert..

Alleen artsen met aanvullende kwalificaties moeten de mogelijkheid krijgen om een ​​diagnose te stellen

In hun open brief daarom de neurologen Hermann Deutschmann, Elisabeth Rehkopf en Robert Schumann en de neurochirurg Christoph Goetz en de transplantatiechirurg Gundolf Gubernatis „de introductie van een extra term 'hersendooddiagnose' in de regelingen voor permanente educatie van de Duitse Medische Vereniging. Alleen artsen die de extra naam hebben, moeten hersendood kunnen detecteren.“ Bovendien moeten de richtlijnen worden herzien, zodat toxicologisch onderzoek moet worden gedaan om drugs in het bloed van de patiënt uit te sluiten.

Geen reactie van de Duitse Medische Vereniging
Het initiatief van de artsen vindt brede steun. De Duitse Vereniging voor Neurologie, de Duitse Vereniging voor Neurochirurgie en de Duitse Vereniging voor Neurointensive en Emergency Medicine hadden ook een betere kwalificatie van de onderzoekers geëist. Daarnaast zei DSO-bestuurslid Rainer Hess in een officiële verklaring dat het in het belang van DSO was, „om de vereisten voor de kwalificatie van artsen voor hersendooddiagnostiek te verhogen.“ De experts konden vervolgens worden opgevraagd bij de verhuisziekenhuizen. Van de Duitse medische vereniging, die nu in de trein zit, was er geen officieel antwoord. (Sb)