Delen:
Arts waarschuwt Veel te veel voetamputaties vanwege diabetes type II
Diabetes is een wijdverspreide klacht, een van de meest onplezierige gevolgen hiervan is het zogenaamde diabetische voet syndroom (DFS). Vaak wordt hier een voetamputatie op uitgevoerd. Echter, de stressvolle procedure kan in veel gevallen worden voorkomen, benadrukt de Duitse Vereniging voor Interne Geneeskunde, e.V. (DGIM) in een persbericht ter gelegenheid van het 123e Internistencongres eind april in Mannheim.
Volgens de deskundigen van DGIM zou een groot deel van de amputaties in het diabetische voetsyndroom te voorkomen zijn als de patiënten al vroeg werden verzorgd door een multidisciplinair netwerk van competente experts. Ook moet elke diabetespatiënt vroeg worden geïnstrueerd om zijn voeten goed te inspecteren, voegt Professor Dr. med. Petra-Maria Schumm-Draeger, voorzitter van de DGIM en voorzitter van het 123e Internistencongres.
Als de bloedglucosespiegels slecht worden aangepast, neemt het risico op diabetische voetsyndroom toe. Dit leidt vaak tot amputaties, die echter vermijdbaar zouden zijn als de getroffenen voldoende werden verzorgd, meldt het DGIM. (Afbeelding: Andrey Popov / fotolia.com) Amputatie de laatste optie
Bij diabetes worden de zenuwen en bloedvaten in de voeten soms zo ernstig beschadigd door de hoge bloedsuikerspiegel dat "zelfs kleine wonden slecht genezen, geïnfecteerd raken en soms zelfs tot op het bot reiken", leggen de experts van DGIM uit. De symptomen worden beschreven als diabetisch voet syndroom. Uiteindelijk blijft vaak alleen de amputatie over om de wonden onder controle te krijgen, aldus het DGIM.
Vier vijfde van de interventie te vermijden
"Immers, 70 procent van de amputaties die elk jaar in Duitsland worden uitgevoerd - dat is ongeveer 40.000 - treft patiënten met diabetes mellitus", meldt het DGIM. Vier vijfde van deze interventies, volgens professor med. Ralf Lobmann, medisch directeur van de Kliniek voor Endocrinologie, Diabetologie en Geriatrie aan het Klinikum Stuttgart, hoe vermijdbaar ook met een geschikte behandeling. Hiervoor moeten medische specialisten zoals diabetologen en vaatchirurgen echter nauw samenwerken met vertegenwoordigers van andere gezondheidswerkers, zoals podotherapeuten, wondassistenten en orthopedisch schoeiseltechnici..
Interdisciplinaire samenwerking vereist
Allereerst wordt voorzien in een optimale metabolische controle en de daaruit voortvloeiende verlichting van de aangedane voet in de behandeling, meldt de DGIM. Voor infecties blijft gerichte behandeling met antibiotica essentieel. "Als de bloedstroom naar de voet ernstig wordt beperkt, moeten individuele bloedvaten worden uitgezet door ballonkatheterisatie of worden gepasseerd door een vasculaire chirurgische bypass", legt professor uit. Lobmann gaat verder. Om terugval te voorkomen is het ook belangrijk om de schoenen optimaal aan te passen aan de (rest) voet en drukpunten te vermijden.
Aantal amputaties duidelijk te verlagen
De stressvolle amputaties zouden in veel gevallen vermijdbaar zijn als patiënten worden verzorgd door een dergelijk multidisciplinair netwerk van bekwame deskundigen, meldt prof. Lohmann. Een eerste gegevensanalyse heeft aangetoond dat het concept vrij succesvol is en dat slechts ongeveer 3,1 procent van de 18.500 DFS-patiënten die in gecertificeerde centra tussen 2005 en 2012 werden behandeld, een zogenaamde hoge amputatie kreeg (voet boven de enkel geamputeerd). Deze waarde ligt duidelijk onder het gebruikelijke percentage van 10 tot 20 procent. In 17,5 procent van de gevallen was volgens de DGIM een amputatie onder de enkel vereist.
Inspecteer regelmatig je eigen voeten
"De cijfers maken duidelijk dat zorg in gespecialiseerde centra veel amputaties kan voorkomen", benadrukt professor Lobmann. De getroffenen zijn echter ook verplicht om dit te doen. Aan de ene kant moeten ze de waarschuwingssignalen herkennen en aan de andere kant hun arts optimaal informeren over hun eigen ziekte. Elke diabetespatiënt moet regelmatig zijn eigen voeten inspecteren, leggen de experts uit. Omdat de wonden meestal pijnloos blijven en daarom vaak laat worden opgemerkt, dus ", zei de voorzitter van de DGIM, Prof. Schumm-Draeger, verder. Tegen de tijd dat een arts of podotherapeut haar ziet, is het misschien al te laat.
Opzetten van interdisciplinaire zorgstructuren
Zodra de eerste tekenen van DFS aanwezig zijn, is interdisciplinaire behandeling van patiënten essentieel om het risico op amputatie te verminderen, benadrukken de deskundigen van DGIM. Professor Lobmann werkt daarom in een overeenkomstige werkgroep van de Duitse Diabetes Society om interdisciplinaire zorgstructuren voor de behandeling van de diabetische voet in Duitsland op te zetten en te certificeren. "We hopen het schrikbarend hoge aantal amputaties te kunnen verminderen", benadrukt de diabetoloog. (Fp)