Medizintechnik Guinness Wereldrecord voor de kleinste hart-longmachine

De kleine wondermachine maakt een hartoperatie mogelijk bij baby's zonder bloed

De cardioloog Wolfgang Böttcher van het Duitse Hartcentrum Berlin (DHZB) heeft het officiële wereldrecordcertificaat van het bedrijf "Guinness World of Records" ontvangen voor de hart-longmachine met 's werelds kleinste vulvolume. Hoewel misschien sommige mensen niets met deze plaat kunnen doen, zijn tientallen jaren van ontwikkelingswerk achter het project. Omdat de kleine helper een gecompliceerde hartoperatie bij pasgeborenen zonder ingeblikt bloed mogelijk maakt, wat aanzienlijke voordelen voor de baby heeft.

Het Duitse Hartcentrum Berlin meldt dat complexe congenitale hartafwijkingen vaak zeer snel na de geboorte moeten worden uitgevoerd. Het hart is verbonden met een hart-longmachine voor deze operatie. Dit moet eerst worden gevuld met een geschikte vloeistof, zodat er geen lucht in het lichaam wordt gepompt. In het verleden werd donorbloed vaak gebruikt als de vloeistof, die ondanks het meest zorgvuldige onderzoek een bepaald risicopotentieel bood voor infecties en intolerantiereacties. Tegenwoordig wordt de hart-longmachine meestal gevuld met een steriele elektrolytoplossing.

De hart-longmachine met 's werelds kleinste vulvolume maakt hartchirurgie bij pasgeborenen mogelijk zonder gebruik van vreemd bloed. (Afbeelding: Africa Studio / fotolia.com)

Wat is het grote voordeel van het kleine vulvolume?

De elektrolytoplossing veroorzaakt een tijdelijke verdunning van het bloed. Bij volwassen patiënten vormt dit echter geen gevaar, voor pasgeborenen of peuters kan een dergelijke verdunning echter veel ingrijpender gevolgen hebben, aangezien slechts circa 85 milliliter bloed per kilogram lichaamsgewicht bij de pasgeborene circuleert. Daarom moest tot nu toe worden gebruikt in dergelijke operaties buitenaardse bloed ingeblikt voedsel. Het vulvolume van de nieuwe hart-longmachine van het Duitse Hartcentrum Berlijn is echter zo klein dat zelfs baby's kunnen worden geopereerd met een elektrolytische oplossing zonder dat het bloed te veel dunner wordt. Dit maakt buitenlandse bloedvrije interventies mogelijk.

De ontwikkeling van de kleine wondermachine

Een ontwikkelingsprobleem was dat de hoofdcomponenten van de machine, de pomp en de oxygenator, niet verder konden worden ingekrompen. "Het grootste deel van het vulvolume van een hart-longmachine vereist echter geen afzonderlijke componenten, maar de buizen die de componenten met elkaar verbinden en van de hart-longmachine naar de patiënt leiden", legt DHZB-cardioloog Wolfgang Böttcher uit. Dus concentreerden de ontwikkelaars zich op het zo kort mogelijk houden van de slangaansluitingen. De oplossing was dus om de machineonderdelen zo dicht mogelijk bij elkaar te plaatsen en de machine zo dicht mogelijk bij de operatietafel te plaatsen zonder dat de bediener zijn werk moest beperken. "Dit lijkt in eerste instantie relatief eenvoudig, maar het is een uitdaging in de details", meldt Böttcher in een rapport van de DHZB. Van de betrouwbare functie van de hart-longmachine hangt uiteindelijk het leven van een kind. Elke wijziging aan dit systeem moet zorgvuldig worden gepland en geïmplementeerd.

De jaren van werk werpen hun vruchten af

Met een vulvolume van 73 milliliter bereikte de hart-longmachine het wereldrecord. In de tussentijd is de DHZB het enige hartcentrum ter wereld waar neonatale en premature pasgeboren baby's kunnen worden gebruikt zonder bloedproducten, zelfs bij te vroeg geboren baby's van minder dan 2000 gram geboortegewicht. "We kunnen niet alleen het risico op infectie en intolerantie minimaliseren, maar we zorgen er ook vaak voor dat onze patiënten sneller herstellen na de operatie," zegt prof. Joachim Photiadis, hoofd van de afdeling pediatrische hartchirurgie bij DHZB. Volgens Photiadis is bewezen dat de ademhalingstijd die nodig is na de operatie en dus, in de meeste gevallen, het verblijf van de patiënt op de intensive care unit gemiddeld korter is als men geen vreemd bloed gebruikt. Bovendien kan een hart-longmachine die niet met donorbloed hoeft te worden gevuld sneller worden gebruikt en sneller beschikbaar is voor de volgende patiënt. (Fp)