Meer moederbehandelingen goedgekeurd door de ziekteverzekering

Ziektekostenverzekering biedt meer behandelingen voor moeder en moeder en kind

27.09.2012

Het afkeuringspercentage van de ziekteverzekeringsmaatschappijen voor moeders of moeder-kind kuren is aanzienlijk gedaald in het afgelopen jaar, volgens de moeders herstelwerk. „Ten slotte kunnen meer moeders opnieuw dringend noodzakelijke behandelingsmaatregelen nemen voor preventie of revalidatie“, Dit is de boodschap van de welzijnsorganisatie van moeders in Berlijn.

In de eerste helft van 2011 hadden de zorgverzekeraars nog steeds 35 procent van de aanvragen voor moeder- of moeder-kindkuren afgewezen. In de eerste helft van 2012 is het afwijzingspercentage nu gedaald tot 21 procent, volgens het Müttergenesungswerk. Voor de getroffen vrouwen een zeer bevredigende ontwikkeling, maar het aandeel afgewezen aanvragen lijkt nog steeds relatief hoog.

Trendomkering bij de goedkeuring van moeder-kind kuren?
Gezien de aanzienlijke afname van de afwijzingspercentages van de moederbehandelingen, was de raad van toezicht van het Müttergeneswerkwerk en lid van de Bondsdag, Marlene Rupprecht, zeer tevreden. „We zijn erg toegewijd geweest aan deze trendomkering“, zei Rupprecht donderdag in Berlijn. Vorig jaar zou dankzij enorme beleidsondersteuning de kans op overwerkte en herstellende moeders aanzienlijk zijn verbeterd. Vandaag konden de moeders „veronderstellen dat hun aanvraag voor een handelwijze naar behoren wordt onderzocht en beslist door het ziekenfonds“, legde de raad van bestuur uit. „16 procent meer moeders in de eerste helft van het jaar zijn een goed begin. We verwachten een verdere toename“, dus Rupprecht.

Het controleverslag bracht aanzienlijke tekortkomingen aan het licht in de licentiepraktijk
De directeur van de welzijnsorganisatie van moeders, Anne Schilling, meldde dat 73 procent van de moeders met afgewezen aanvragen in de eerste helft van het jaar in de oppositie en 65 procent succesvol was. Het hoge aantal legitieme tegenstellingen blijkt, „dat werkt aan verbeteringen voor moeders is nog niet voorbij“, dus shilling op. Een essentiële factor is de eis van de invoering door de Bundestag van nieuwe uniforme certificaatformulieren, die nog steeds openstaat. Welke tekorten er bestaan ​​in de licentiepraktijk van moederbehandelingen, had in juni 2011 een testrapport van de federale rekenkamer blootgelegd. Dit constateerde enorme tekortkomingen in de goedkeuringspraktijk van de ziekteverzekering voor moeder- en moeder-kindkuren. Meest recent zijn in 2011 door de ziekenfondsen slechts 39.000 overeenkomstige gezondheidsmaatregelen goedgekeurd. Twaalf jaar (1999) eerder was het aantal nog steeds op een totaal van 57.000.

Verbetering van de praktijk van het verlenen van vergunningen voor moederbehandelingen
De meest voorkomende redenen om de genezingen te weigeren waren naar de mening van de ziekenfondsen ontoereikende eerdere uitputting van ambulante maatregelen en andere redenen, zoals „geen verband met de rol moeder-kind“, „geen medische noodzaak“, „geen psychosociale stresssituatie“ of dat „efficiëntieprincipe“. In het bijzonder moeten de aanzienlijke toenames van de andere weigeringsgronden hier kritisch worden beoordeeld, omdat ze een relatief ruime interpretatie toelaten. Om deze ontoereikende praktijk in de kuuroordvergunning tegen te gaan, had de Duitse Bondsdag aan het begin van het jaar een specifieke takenlijst voor het GKV-Spitzenverband vastgesteld. In februari 2012 werd een pas aangepaste beoordelingsrichtlijn van de medische dienst van de GKV van kracht met het doel de licentiëringspraktijk voor de behandelingsmaatregelen van moeders te verbeteren.

Meer dan twee miljoen moeders hebben een remedie nodig
Volgens Marlene Rupprecht is het hoge weigeringspercentage voor moederbehandelingen bijzonder kritiek omdat moeders vaak toch besluiten om het relatief laat aan te vragen.. „In de klinieken van het Müttergeneswerk zien we duidelijk dat moeders meestal pas laat aan hun gezondheid denken“, legde de raad van bestuur uit. Rupprecht schat het aantal behoeftige moeders in Duitsland op ongeveer 2,1 miljoen. Moeders moeten nu nadrukkelijk worden aangemoedigd om een ​​moeder- of moedergeneesmiddel aan te vragen wanneer ze zich uitgeput voelen. „Ik adviseer ten sterkste dat vrouwen contact opnemen met de hulpverleningscentra bij de liefdadigheidsinstellingen. Deze helpen moeders vrij en bekwaam in alle vragen van toepassing en kliniekselectie“, volgens de verklaring van de raad van trustees van de genezing van de moeder. In meer dan 80 klinieken van het Müttergeneswerk in Duitsland kunnen moeders en hun kinderen passende gezondheidsmaatregelen nemen. Er zijn ook tal van privéklinieken die samenwerken met de zorgverzekeraars. (Fp)

Lees over:
Gemakkelijker toepassen van moeder-kind kuren
Betere kansen voor moeder-kind kuren
Moeder-kind geneest in gevaar
Zorgverzekeraars kennen minder en minder behandelingen toe
Regelmatige afwijzing van moeder-kind kuren

Afbeelding: Lucie Kärcher