Metastudy antidepressiva nauwelijks beter dan placebo bij kinderen

Placebo-effect en antidepressiva bij kinderen en adolescenten: antidepressiva nauwelijks beter
Kinderen lijden voornamelijk aan angststoornissen, depressieve stemmingen, obsessief-compulsieve stoornis of post-traumatische stressstoornis. Hoewel de klinische werkzaamheid van antidepressiva bij kinderen en adolescenten is bewezen, wordt het in de praktijk vermoedelijk voorgeschreven omdat de bijwerkingen ernstig zijn. Bovendien is het placebo-effect op het effect op de geneesmiddelen onduidelijk. Onderzoekers van de Universiteit van Basel hebben nu onderzocht hoe hoog het effect wordt vergeleken met placebo's. Een meta-analyse van de gegevens van meer dan 6500 patiënten toont nu: In vergelijking met placebo, antidepressiva werken, ook al beter, maar het verschil is klein en verschilt per soort psychische stoornis. Het tijdschrift "JAMA Psychiatry" heeft de resultaten van de Universiteit van Basel en de medische faculteit van Harvard gepubliceerd.

De meest voorkomende psychische stoornissen bij kinderen en adolescenten onder andere angststoornissen, depressieve stoornissen, obsessief-compulsieve stoornis en post-traumatische stress-stoornis. Naast psychotherapeutische interventies ontvangen kinderen en adolescenten voor de behandeling en nieuwere antidepressiva zoals selectieve serotonineheropnameremmers (SSRI's) en SNRI (SNRI).

Antidepressiva hebben meestal sterke bijwerkingen. (Afbeelding: pingpao / fotolia.com)

Antidepressiva werken beter dan placebo, maar hebben meer bijwerkingen
Psychologen van de Universiteit van Basel hebben 36 drugsproeven geanalyseerd met collega's van de Harvard Medical School en het Amerikaanse National Institute of Mental Health. De studies omvatten gegevens van 6778 kinderen en adolescenten tot 18 jaar oud.

De resultaten van de meta-analyse blijkt een hand die antidepressiva in vergelijking met placebo, hoewel significant beter effect op verschillende aandoeningen, maar het verschil is klein en varieert afhankelijk van de aard van de psychische stoornis. Aan de andere kant is aangetoond dat het placebo-effect een essentiële rol speelt in de werking van antidepressiva. De studie toonde ook aan dat patiënten die werden behandeld met antidepressiva geklaagd hadden voor meer bijwerkingen dan degenen die een placebo kregen. Bijwerkingen varieerden van milde symptomen zoals hoofdpijn tot suïcidale handelingen.

Placebo-effect sterker bij depressie
Volgens de studie, de effecten van antidepressiva en placebo verschillen, afhankelijk van de aard van de psychische stoornis: antidepressiva voor angststoornissen een groter specifiek effect dan met depressieve stoornissen. Aan de andere kant werkt placebo meer bij depressieve patiënten dan bij patiënten met een angststoornis. De eerste auteurs Dr. Cosima Locher en Helen Koechlin de afdeling Klinische Psychologie en Psychotherapie van de Faculteit der Psychologie aan de Universiteit van Basel te zien hier mogelijkheden voor nieuwe behandeling concepten die het effect van de factoren die bijdragen aan het placebo-effect bij depressie gerichte gebruiken.

Individuele verduidelijking nodig
De meta-analyse laat echter ook zien dat antidepressiva een belangrijke rol spelen bij de behandeling van psychische stoornissen in de kindertijd en de adolescentie. "Het is belangrijk om individueel de relatie tussen klinisch voordeel en mogelijke bijwerkingen te verduidelijken wanneer je met de behandelend arts praat", zegt Locher.