Nieuwe migraine-richtlijn vraagt ​​om verbeterde zorg voor getroffenen

Migrainepatiënten moeten beter worden geïnformeerd

De Duitse Vereniging voor Neurologie (DGN) en de Duitse Migraine and Headache Society (DMKG) presenteerden een nieuwe richtlijn voor de behandeling van migraine op 26 april 2018. Een nieuw belangrijk aspect zijn preventieve maatregelen, zoals geneesmiddelen, sport- en ontspanningsprocedures, waarvan is bewezen dat ze succesvol zijn, maar die nog steeds onvoldoende geïnformeerd zijn..

Volgens DGN worden migrainepatiënten bij de dokter vaak onvoldoende geadviseerd over preventieve maatregelen tegen migraineaanvallen. De nieuwe richtlijn legt uit met welke preventieve maatregelen inbeslagnames aantoonbaar zeldzamer en milder zijn. De nieuwe richtlijn is vrij toegankelijk op de website van DGN.

Volgens de nieuwe migraine-richtlijn profiteren te weinig patiënten van preventieve maatregelen tegen hoofdpijnziekte. (Afbeelding: eggeeggjiew / fotolia.com)

Migrainepatiënten worden niet voldoende verzorgd in Duitsland

"De behandelingsopties zijn momenteel niet bij alle patiënten uitgeput", zegt professor Hans-Christoph Diener, hoofdpijndeskundige van DGN in een persbericht over de publicatie van de richtlijn. Met de richtlijn wil het DGN de ​​zorgsituatie verbeteren voor kinderen en volwassenen met migraine. Hier vinden artsen en patiënten een uitgebreid overzicht van de huidige staat van kennis.

Wat helpt bij migraine en wat niet?

De richtlijn beslaat bijna 100 pagina's en is bedoeld als naslagwerk voor acute en preventieve maatregelen tegen migraine. Het geeft uitgebreide informatie over hoe effectief het betreffende geneesmiddel, niet-medicamenteuze en interventionele procedures zijn. Posities worden ook ingenomen over speciale situaties zoals migraine tijdens de zwangerschap.

Over migraine

Volgens DGN is migraine de meest voorkomende neurologische ziekte in Duitsland. Ongeveer acht tot tien procent van de mannen en tien tot 25 procent van de vrouwen zijn getroffen. Volgens een Global Burden of Disease Survey kan een migraine ziekte het leven van een persoon ernstig beïnvloeden. Qua incidentie neemt deze hoofdpijnstoornis de bovenste plaats in bij alle neurologische aandoeningen bij mensen in de leeftijd tussen 15 en 49 jaar.

Profylaxekansen zijn nauwelijks uitgeput

De DGN rapporteert over een recent representatief onderzoek van de DMKG, waaruit blijkt dat de profylactische opties nauwelijks zijn uitgeput. Minder dan de helft (43%) van migrainepatiënten zou met huisartsen of internisten overleggen voor preventieve maatregelen. Zelfs onder medisch specialisten zou slechts 57 procent van de mensen die hulp nodig hebben, de juiste informatie ontvangen.

Slechts één op de vijf krijgt profylaxe

"Slechts 22 procent van de migrainepatiënten die profijt kunnen hebben van profylaxe krijgen ook preventieve medicatie of maatregelen", legt Dr. Charly Gaul, secretaris-generaal en persvoorlichter van de DMKG, die heeft deelgenomen aan de richtlijn. Het feit dat zelfs medicamenteuze maatregelen niet kunnen worden gebruikt bij de behandeling van migraine, weten veel patiënten niet.

Voor huisartsen, specialisten, pijntherapeuten en getroffenen

"De nieuwe migraine-richtlijn is een verdere ontwikkeling van zes Duitse en internationale richtlijnen en is momenteel de meest actuele gids voor migrainebehandeling," besluit professor Diener. De aanbevelingen zijn net zo relevant voor huisartsen en internisten als voor neurologen, neurologen en pijntherapeuten. Niet-artsen en migraine-patiënten kunnen ook vrijelijk toegang krijgen tot de richtlijn.

Nieuwe aanbevelingen voor medicijnen tegen migraine

De richtlijn bevat aanbevelingen voor alle medicijnen die momenteel geschikt worden geacht voor acute therapie en profylaxe. Een nieuwe aanbeveling is het gebruik van de geneesmiddelen topiramaat en onabotulinumtoxine A bij chronische migraine. Ook nieuw is dat in het geval van profylaxe van migraine bij kinderen die een zeer hoog placebo-percentage kregen, er geen therapeutische superioriteit van valproïnezuur, topiramaat of amitriptyline kon worden aangetoond. Voor de acute behandeling van migraine-aanvallen zijn triptanen nog steeds het meest effectief.

Geneesmiddelen voor profylaxe van migraine

"De effectiviteit van de bètablokker metoprolol en propranolol, calcium antagonist flunarizine, het anti-epilepticum topiramaat en valproïnezuur en de tricyclische antidepressiva amitriptyline profylaxe van migraine best uit gerandomiseerde studies blijkt te zijn," schrijft de DGN. In aanvulling op de behandeling met geneesmiddelen en niet-medicamenteuze behandelingen krijgen meer aandacht.

Hogere prioriteit van niet-medicamenteuze procedures

"Regelmatige duursporten helpen migraine-aanvallen voorkomen", voegt professor Peter Kropp, directeur van het Instituut voor Medische Psychologie en Medische Sociologie aan de Universiteit van Rostock, toe. Ontspanning methoden en maatregelen voor stress-verlichting zou hebben bewezen effectief te zijn in profylaxe. De niet-medicamenteuze gedragstherapeutische methoden zijn zo effectief dat ze kunnen worden gebruikt als een alternatief voor medicamenteuze profylaxe, zei Kropp..

In aanvulling op de aanbevelingen van de DNG, zweren sommige migraineurs door beproefde huismiddeltjes tegen migraine. (Vb)