Neuroborreliose Late gevolgen van tekenbeten zijn vaak verkeerde diagnoses

Nieuwe richtlijn Neuroborreliose ruimt op met valse aannames

Precies op tijd voor het begin van het tijkseizoen 2018, publiceert de Duitse Neurologische Vereniging (DGN) nieuwe aanbevelingen voor de diagnose en behandeling van de door teken overgedragen neuroborrelioseziekte. Het bevat richtlijnen voor artsen en patiënten die zijn ontwikkeld volgens strikte regels en die de huidige staat van de wetenschappelijke geneeskunde weerspiegelen.

De nieuwe richtlijn biedt informatie over diagnostische stappen en laboratoriumtests die bijdragen aan de betrouwbare diagnose van neuroborreliose en biedt een overzicht van effectieve therapieën. De richtlijn is niet alleen interessant voor artsen. Het biedt ook informatie voor patiënten om een ​​tekenbeet te volgen en biedt aanbevelingen voor de preventie van Borrelia-infectie. De richtlijn is gratis beschikbaar op de website van DGN.

Nieuwe richtlijn voor Neuroborreliose biedt gesplitste gezichtspunten bij de ziekte van Lyme, Thearapie. (Afbeelding: Smileus / fotolia.com)

Geen gevolgen op lange termijn van tekenbeten

De nieuwe richtlijn biedt een duidelijke verklaring over de vermeende late effecten van een Borrelia-infectie, die pas jaren na de angel zou moeten optreden. "Ziekten met aanhoudende niet-specifieke of ontypische symptomen zijn vaak geen borreliose", verklaart professor Sebastian Rauer van het Universitair Ziekenhuis Freiburg in een persbericht. Hij heeft het werk aan de richtlijn voltooid samen met Dr. Ing. Stephan Kastenbauer uit München coördineert.

Verkeerde veronderstellingen bij chronische neuroborreliose

De S3-richtlijn over controversiële, zogenaamd chronische neuroborreliose levert wetenschappelijke feiten op. Veel artsen hebben ten onrechte aangenomen dat symptomen zoals vermoeidheid, concentratiestoornissen, chronische vermoeidheid, zwervende pijnen, geheugenproblemen, hoofdpijn en andere onbehandelbare kwalen het gevolg zijn van niet-herkende of slecht behandelde Borrelia-zenuwstelselinfectie.

Slechte langetermijngebeurtenissen zijn het gevolg van een verkeerde diagnose

"Neuroborreliose is overwegend goedaardig", zegt Rauer. Slechte langetermijncursussen zijn grotendeels te wijten aan een verkeerde diagnose. De reden waarom de getroffenen niet reageren op de voorgeschreven therapieën is niet dat de borrelia overleeft, maar dat de patiënten geen neuroborreliose hebben. Het is een andere ziekte die niet kan worden behandeld met antibiotica.

Geen zinvolle tests

De zogenaamde lymfocytentransformatietest wordt vaak gebruikt in diffuse omstandigheden zoals chronische vermoeidheid, musculoskeletale pijn, vermoeidheid of concentratiestoornissen. Deze test is bedoeld om chronische Lyme-ziekte te detecteren. De richtlijn beschouwt deze test niet als zinvol.

Nieuwe aanbevelingen voor antibiotische therapie

De richtlijn beveelt behandeling aan met de antibiotica doxycycline, penicilline G, ceftriaxon of cefotaxime. "Deze stoffen zijn even effectief tegen Borrelia met dezelfde verdraagbaarheid", adviseert Rauer. Er zijn te weinig evalueerbare studiegegevens over de werkzaamheid van andere stoffen of antibioticumcombinatiebehandelingen. Medicamenteuze behandeling met antibiotica zou normaal gesproken niet langer dan 14 dagen moeten duren voor de vroege en 14 tot 21 dagen voor late neuroborreliose.

Lange behandelingen bieden geen toegevoegde waarde

"Langdurige behandeling heeft geen toegevoegde waarde, maar stelt patiënten onnodig bloot aan ernstige bijwerkingen", waarschuwt Rauer. Als de antibiotica na twee of drie weken niet werken, werken weken of zelfs maanden niet.

Juridische weerstand

Een geschil heeft de publicatie van de richtlijn vertraagd. "Met betrekking tot late neuroborreliose en vermeende latente langetermijninfecties, is er veel controverse tussen de wetenschappelijke genootschappen enerzijds en de patiëntenorganisaties en de DBG anderzijds", meldt Rauer. De Duitse Lyme Society e.V. en de ziekte van Lyme en FSME Bund Deutschland e.V. hebben onlangs geprobeerd de publicatie van de richtlijn te stoppen met een voorlopig bevel. De rechtbank van Berlijn heeft deze poging bij vonnis van 12 maart 2018 vernietigd. (Vb)