Niertransplantatie Dringend en leven geven

Niertransplantatie: donaties dringend nodig.

(24.08.2010) De beslissing van Frank Walter Steinmeier (EPD) om een nier aan zijn vrouw te schenken, wordt algemeen erkend in de Bondsrepubliek Duitsland en plaatst het onderwerp niertransplantatie in het middelpunt van het publieke debat. Ongeveer 12.000 mensen in Duitsland wachten momenteel op een donornier, maar slechts iets minder dan 2.500 nieren worden jaarlijks getransplanteerd.

De twee nieren dienen om de water- en elektrolytenbalans van het menselijk lichaam te reguleren en spelen een belangrijke rol bij de vorming van hormonen en bloed. Als beide organen falen, is deze situatie levensbedreigend. Zo is het lichaam z. B. niet langer in staat om kalium te morsen, wat kan leiden tot ventriculaire fibrillatie met fatale gevolgen. Ongeveer één op de 1.000 burgers van de Duitse nationaliteit lijdt vandaag aan nierfalen, zei de medisch directeur van de Charité in Berlijn, Ulrich Frei, hoewel transplantatie niet altijd noodzakelijk is. Volgens de transplantatiecoördinator van de Charité, Thomas Mehlitz, z. Zoals vasculaire of auto-immuunziekten en diabetes mellitus of cysten.

Van de ongeveer 2500 niertransplantaties die elk jaar worden uitgevoerd, wordt slechts een zeer klein deel veroorzaakt door levende donaties. Een gezond persoon is gemakkelijk in staat om te doen zonder een van zijn twee nieren. De overgebleven nier kan in de meeste gevallen gemakkelijk de functies van het verwijderde orgaan regelen zonder het dagelijks leven van de donor te beïnvloeden. Slechts ongeveer een procent van de donoren wordt ziek als gevolg van de operatie. In de Charité van Berlijn was gemiddeld slechts één op de vijf getransplanteerde nieren een levende donatie sinds 1998, de overblijvende organen kwamen van de overledene. Ter vergelijking, in het VK was ongeveer 25 procent levende donatie, in de VS ongeveer 35 procent en in Scandinavië zelfs meer dan 50 procent ...

Voor de getroffen patiënten een onaangename statistiek, omdat ze wachten „gemiddeld twee tot zeven jaar op een nieuwe nier“, dus nierspecialist Frei en deze tijdspanne zou aanzienlijk kunnen worden verkort, als meer mensen tijdens hun leven nog zouden kunnen beslissen voor een nierdonatie. Door een donornier zou de patiënt de aan de gang zijnde dialyse (machinebloedzuivering) en „patiënten kregen meer kwaliteit van leven en een langer overlevingsperspectief“, legde Thomas Mehlitz uit.

De donatie van organen is duidelijk gereguleerd in de Transplantatiewet, waarbij donors eerste- en tweedegraads familieleden zijn, evenals levenspartners. Door de persoonlijke relatie tussen de donor en de ontvanger wil de wetgever zorgen voor transparantie en voorkomen dat mensen gedwongen worden te doneren of vanwege de financiële prikkels om een levendige orgaanhandel te ontwikkelen. Dus voor de levende donatie is een gesprek met de levende donatiecommissie absoluut noodzakelijk, want ook hier moet het vrijwillige karakter van de donatie worden gecontroleerd. In principe is iedereen die gezond is en twee volledig functionele nieren heeft een levende donor. Volgens de experts zijn lucifers in weefsel en bloedgroep voordelig, maar niet essentieel. Onverenigbare organen zijn ook getransplanteerd en het risico dat het lichaam ze afwijst, is aanzienlijk hoger. Volgens het Großhadern-ziekenhuis in München zijn de meeste levende donaties afkomstig van ouders (35 procent) en echtgenoten (33 procent). Ongeveer 18 procent van de levende donaties komt van broers en zussen, negen procent van goede vrienden en vijf procent van verre familieleden.

Een levende gift heeft, volgens de opmerkingen van Thomas Mehlitz, aanzienlijke voordelen, omdat de kwaliteit van de organen meestal beter is dan die van de overledene. Bovendien vindt de transplantatie plaats onder geplande omstandigheden, zodat het orgaan direct na verwijdering opnieuw kan worden geïmplanteerd, legde de deskundige verder uit. Zo wordt de levensduur van levende donaties aan de organen van de overledene aanzienlijk verhoogd. Levende donaties van nieren duren gemiddeld ongeveer 15 tot 20 jaar, terwijl de nieren van een overledene slechts tien tot twaalf jaar duren.

Niertransplantatie is een van de langst onderzochte orgaantransplantaties die ooit zijn uitgevoerd. In 1902 voerde bijvoorbeeld een Weense arts de eerste niertransplantatie uit bij een hond en in 1966 werd de eerste nier in Duitsland overgeplant. Tijdens transplantatie wordt de nier in ongeveer anderhalf uur chirurgie van de donor verwijderd, in een conserveermiddeloplossing bij vier graden gespoeld en vervolgens gekoeld tot implantatie. Bij de volgende operatie wordt het donororgaan direct in het abdominale gebied geïmplanteerd, waarbij de zieke nier ook in het lichaam achterblijft. (Fp)