Orgaandonatie Veilige diagnose van hersendood?

Orgaandonatie: Artsen vaak overbelast met diagnoses van hersendood?

2014/02/20

Hersendooddiagnoses worden niet altijd gegeven volgens de richtlijnen in Duitse ziekenhuizen. Dat meldt „Zuid-Duitse krant“ (SZ), verwijzend naar hun bestaande documenten. De Duitse Stichting Orgaandansverdichting (DOS) waarschuwt voor de gevolgen. Potentiële donoren kunnen nog meer twijfels opwerpen over orgaandonatie. Keer op keer zijn er in het verleden transplantatieschandalen geweest. De donornummers bereikten toen hun laagste punt. Tot nu toe is hersendooddiagnostiek echter als veilig beschouwd. Volgens de SZ moesten zelfs overlijdensakten later worden gecorrigeerd vanwege onjuiste diagnoses.

Meningsverschil tussen de medische wereld over het type diagnose van hersendood
In de afgelopen drie jaar hebben in totaal tien mensen een hersenschade-diagnose ingediend zonder naleving van de richtlijnen. Het was in geen geval zover gekomen dat levende organen werden verwijderd, meldt Rainer Hess, CEO van de DOS, aan het persbureau „dpa“. Zo bevestigt Hess een rapport van de SZ, waarna overlijdensakten achteraf gecorrigeerd moesten worden. De oorzaak ligt in onvoldoende training van artsen op het gebied van hersendooddiagnostiek, schrijft de krant. Hess bevestigt ook dat artsen soms verdeeld zijn over hoe precies de hersendood moet worden bepaald.

Voor een hersendooddiagnose zijn er duidelijke richtlijnen in Duitsland. Dit houdt onder meer in dat twee gekwalificeerde artsen onafhankelijk van elkaar de diagnose stellen en hierover overeenstemming moeten bereiken, zo meldt de krant. Bovendien moeten alle omstandigheden worden uitgesloten, die alleen de hersenen verdoven, zoals medicatie, coma, te lage lichaamstemperatuur of vergiftiging. Volgens het rapport werden echter ook hersendooddiagnosen gemaakt, hoewel de patiënt recent was geanesthetiseerd met sterke pijnstillers. Een test op ademstilstand werd ook niet correct uitgevoerd.

De neuroloog Hermann Deutschmann van het Nordstadt-ziekenhuis in Hannover zet zich in voor verbeterde hersendooddiagnostiek. „Hersendooddiagnostiek is een van de veiligste methoden van allemaal, als je de richtlijnen volgt en ervaring hebt op dit gebied, "legt hij uit aan de SZ. In 30 procent van de gevallen waarin hij werd geraadpleegd als tweede expert voor hersendooddiagnostiek, maar hij kon de diagnose niet bevestigen.

Het trainen van de artsen moet worden verbeterd in diagnoses van hersendoden
Eugen Brysch, directeur van de Duitse Stichting voor Patiëntenbescherming, belt „Competence Team Brain Diagnostics“, wat geregeld moet worden bij het Robert Koch Instituut. De specialisten kunnen vervolgens worden opgevraagd door de verhuisziekenhuizen. Het is nu „Er is behoefte aan consistente actie, want de vraag of organen worden weggenomen van de levenden of de doden vormt de kern van zorgen bij de bevolking over orgaandonatie“, Brysch vertelde het persbureau.

Hess van de DOS beschouwt de voorstelling van de defecte hersendode diagnoses overdreven en ziet vooral de gevolgen van dergelijke schandalen. „Ik verwerp nadrukkelijk de algemene verdenking van valse doodbevindingen.“ Het was tien gevallen in drie jaar geweest. Fouten worden overal gemaakt, helaas ook bij transplantaties. „Slechts in twee gevallen is het tot een orgaanverwijdering gekomen. In andere gevallen werkte het besturingssysteem. Er is nog nooit een orgaanoogst geweest van levende mensen“, benadrukt Hess. „Je kunt niet zeggen dat het hele systeem faalt. De beschreven gevallen worden gewist.“

Vorig jaar daalde het aantal orgaandonoren tot 876. Dit komt overeen met een afname van 16 procent ten opzichte van 2012. De oorzaak is vooral de transplantatieschandalen. Het is onwaarschijnlijk dat rapporten over onjuiste hersendooddiagnoses de situatie verbeteren. Niettemin is het belangrijk om de aandacht te vestigen op dergelijke ernstige grieven. Het is te hopen dat de publieke druk zal bijdragen aan het verbeteren van de opleiding van artsen met betrekking tot hersendooddiagnostiek. (Ag)