Patiënt met raadselachtige miltruptuur

Patiënt met raadselachtige miltruptuur

23/11/2014

Een 61-jarige Japanner heeft na drie weken vermoeienis en lichte koorts, blijkbaar net op tijd, een ziekenhuis in Tokio bezocht. Want bij het onderzoek merkten de artsen onmiddellijk de sterk vergrote milt van de man op. Desalniettemin waren de artsen rond Kensuke Adachi van het Tokyo Metropolitan Tama Medical Center aanvankelijk niet in staat om een ​​nauwkeurige diagnose te stellen.

De oorzaken van een dergelijke uitbreiding kunnen divers van aard zijn, variërend van infectieziekten tot miltkanker. Een dergelijke veroorzakende kanker (lymfoïde kanker, sarcoom, kanker met uitzaaiing) veroorzaakt behoorlijk waarneembare symptomen. Dus maligne lymfoom geassocieerd kan worden met bijvoorbeeld een lymfeklier zwelling, chronische vermoeidheid, verlies van eetlust, nachtelijk zweten en in het algemeen een verhoogde vatbaarheid voor infecties. Geen van deze symptomen biedt echter een betrouwbare indicator omdat ze ook kunnen worden geassocieerd met veel andere stoornissen. "Naarmate de ziekte vordert patiënten vaak lijden als gevolg van de tumor uitbreiding van de milt van ongemak veroorzaakt door de druk van het omliggende weefsel structuren en organen. Dit kan buikpijn, een gevoel van druk in de buik, misselijkheid of zelfs uitstralende pijn in zijn de linkerschouder komt. "

De man had echter ook geen baat bij laboratoriumtests en een CT-scan bevestigde niet alleen dat de milt sterk is vergroot, maar heeft ook geen nieuwe bevindingen opgeleverd, zoals een onderzoek van het beenmerg, de longen en de slijmvliezen.

Pijn kort na de CT
Kort na het onderzoek begon de patiënt echter te hoesten en klaagde hij over buikpijn en pijn in de linkerschouder. Bovendien stortte zijn bloedsomloop in en daalde het hemoglobinegehalte in het bloed aanzienlijk, dus werd hij opnieuw onderzocht op CT. De behandelende artsen ontdekten een miltruptuur, die de pijn in de linkerschouder verklaarde en noodoperaties verplicht stelde. Tijdens de operatie werd de milt van de man volledig verwijderd en werd drie liter bloed uit de buikholte genomen.

Echter, een dergelijke interventie, herbergt gevaren: de betrokkene kan dan blijven zonder milt wonen mensen, maar ze zijn onderhevig aan bepaalde risico's, zoals verhoogde infectie gevoeligheid voor bepaalde bacteriële longontsteking, hersenvliesontsteking, oorontstekingen en ontsteking van de sinussen kan leiden. Bovendien verhoogt na een zogenaamde splenectomie het risico op trombose. Toch is de splenectomie een normaal maatregel, die is ontworpen om een ​​maximale vermindering van het tumorweefsel te bereiken, waardoor de kans op succesvolle behandeling vergroten.

Zoals later bleek, werd de interventie in het geval van de Japanse dringend nodig omdat het verwijderde orgaan van de man was bijna twee keer zo groot als normaal en pathologisch onderzoek, ontdekten artsen dat een zogenaamde non-Hodgkin-lymfoom, een vorm van kanker. Verdere tests bevestigden de diagnose.

Na twee maanden regeneratie, chemotherapie en vaccinatie, evenals uitgebreide antibiotica, zijn de bloedspiegels van de man nu weer normaal. Hij heeft niet langer lymfoom en is niet geïnfecteerd met een infectieziekte. (Sb)