Opheffing van de patiënt op basis van een nieuwe wet

Wet op patiëntenbescherming bevordert opruiing voor individuele gezondheidsdiensten (IGeL)

16/10/2012

De nieuwe Patiëntenbeschermingswet moet in 2013 van kracht worden, maar er zijn nog steeds veel kritiek op het vorige ontwerp. Nu heeft het Verbraucherzentrale Bundesverband (vzbv) aangedrongen op verbeteringen in de zogeheten individuele gezondheidsdiensten (IGeL). De huidige versie van de Wet Patiëntenbescherming verzwakt de rechten van de patiënt in de individuele gezondheidsdiensten en stelt artsen nog gemakkelijker dan ooit in de gelegenheid om de soms zeer controversiële gezondheidsdiensten te verkopen, kritiseren de voorstanders van de consument.

„Veel artsen profiteren van het vertrouwen van patiënten wanneer ze zich van helper tot verkoper wenden“, zei Gerd Billen, CEO van de Federatie van Consumentenorganisaties. Dit moet volgens de belangenbehartigers van de consument de nieuwe wet inzake patiëntenbescherming voorkomen. De zogenaamde „Self-betaler voordelen zijn bedoeld om de gezondheid te dienen, niet om de prostaat mentaliteit van sommige artsen te voeden“, benadrukte Billen. Voor dit doel moest de federale overheid aanzienlijke verbeteringen aanbrengen in het vorige ontwerp van de wet inzake patiëntenbescherming en de IGeL-voordelen moeten „onderworpen aan strengere regels.“

De wet zou de positie van patiënten moeten versterken
Jarenlang is de introductie van een nieuwe wet over patiëntbescherming besproken. De rol van patiënten in de gezondheidszorg is veranderd omdat ze dat zijn „niet alleen meer op patiënten vertrouwen, maar ook zelfverzekerde medewerkers en kritische consumenten“, legt het federale ministerie van Volksgezondheid op zijn website uit over de vereisten van een nieuwe wet inzake patiëntenbescherming. Volgens de wet „Nu wil de federale overheid de positie van patiënten bij zorgverleners en zorgverzekeraars verder versterken“, dus gaat het ministerie verder. Een van de aandachtspunten van de wet is de regeling van de bewijslast van mogelijke behandelingsfouten. Dus de mogelijkheden van patiënten worden verdacht van een uitbreiding van de behandelingsfout. Een algemene omkering van de bewijslast, waarbij de behandelende artsen moeten bewijzen dat zij geen fout hebben gemaakt, werd door zowel de artsen als de federale overheid verworpen..

Miljardenzaken met individuele gezondheidsdiensten
De bepalingen over individuele gezondheidsdiensten beschermen ook de belangen van artsen in de huidige versie van de Wet bescherming patiënten, terwijl, naar de mening van de consumentenverdedigers, de patiënten duidelijk worden verwaarloosd. Voor de medische professie zijn de IGeL best een waardevolle onderneming. Ze gebruiken individuele gezondheidsdiensten „in Duitsland jaarlijks minstens 1,5 miljard euro“, meldt de vzbv. De patiënten zouden vaak niet op de voorgeschreven manier worden geïnformeerd, beïnvloed en onderhouden door massale reclame „in sommige gevallen zelfs geen contract of factuur“, volgens een verklaring van de federale vereniging van consumentenorganisaties, onder verwijzing naar een landelijk online onderzoek van april tot juni 2012, waarbij meer dan 1.700 consumenten betrokken waren.

Verkoopmentaliteit van artsen
Uit het onderzoek is gebleken dat artsen, zoals de patiënt, vooral vaak individuele gezondheidsdiensten hebben „glaucoom vroege detectie, echografie, de PSA-test en tandheelkundige behandelingen“, meldt het Verbraucherzentrale Bundesverband. Zelfs aanbiedingen zoals intraoculaire drukmetingen, schokgolftherapieën of de zelfbloedtherapie zouden in toenemende mate worden uitgevoerd. Een groot deel van de IGeL (82 procent) was niet op initiatief van de patiënten tot stand gekomen, „hoewel een inzet van de artsen hierin voorziet“, schrijft de vzbv. In ongeveer de helft van alle gevallen was het praktijkpersoneel direct betrokken bij de verkoop, dus pleit de consument ervoor.

Studies tonen tekorten in de IGeL
„Bijzonder dramatisch waren de resultaten in de patiënteneducatie: slechts een op de vier (23 procent) herinnerde zich dat hij op de hoogte was van risico's“, Dit is de boodschap van de federale vereniging van consumentenzaken. Bovendien was slechts elke tweede patiënt op de hoogte van de individuele voordelen. Bij ongeveer een kwart van de patiënten werd geen informatie verstrekt over de kosten van de behandeling en kreeg 20 procent een ongepaste factuur voor hun behandeling. Een studie van het Wetenschappelijk Instituut van de AOK (WIdo), waarin de gegevens van 3.000 verzekerden werden geëvalueerd, kwam tot een vergelijkbaar negatief resultaat. Dus ongeveer 14 procent van de deelnemers voor de individuele gezondheidszorg niet ontvangen, meer dan de helft vond plaats zonder de vereiste schriftelijke overeenkomst. Sneed ook de vaak aangeboden IGeL in een studie van de medische dienst van de Centrale Vereniging voor ziekteverzekering (MDS) nogal slecht, wat voor de verzekerde betekende, „wees extra voorzichtig hier“, MDS CEO Peter Pick verklaarde eerder dit jaar.

Patiëntenbeschermingswetgeving kan de situatie van de patiënt verslechteren
De nieuwe wetgeving inzake patiëntenbescherming biedt hier nauwelijks verbeteringen, aldus de opinie van de consumentenverdedigers. Volgens de vzbv-expert Ilona Köster-Schneider kunnen de vage formuleringen in de geplande tekst zelfs leiden tot een verslechtering van de situatie. Zelfs vandaag mogen artsen IGeL alleen onder bepaalde voorwaarden uitvoeren. De Federal Coatings-overeenkomsten voor artsen en de vrijwillige verbintenis in de beroepsvoorschriften van artsen die in 2011 zijn aangenomen, regelen welke vereisten moeten worden vervuld voor zelfbetalers. Er is dus een schriftelijk behandelcontract en schriftelijke informatie over de verwachte vergoeding volgens het medische-vergoedingsschema (GOÄ) vereist. Patiënten moeten er ook op worden gewezen dat de ziektekostenverzekeringen niet voor dit voordeel betalen. De voorwaarden zijn blijkbaar niet altijd gehaald.

Bepaling van informatie over de voordelen van IGeL vereist in de wet
Een wettelijke codificatie van deze basisvereisten in de nieuwe wet inzake patiëntenbescherming zou daarom dringend vereist zijn, aldus voorstanders van consumenten. Maar in plaats van het vastleggen van de geschreven vorm, dwz het contract tussen patiënt en arts, in de wet, is dit slechts de term „schrift“ wat ook een eenvoudige flyer zou kunnen zijn, bekritiseerde de vzbv-expert Köster-Schneider. Bovendien specificeert het huidige ontwerp niet de verplichting van artsen om voldoende informatie te verstrekken over de voordelen van de IGeL. Een verklaring van mogelijke alternatieven, die zelfs door de schatkist zou kunnen worden overgenomen, is niet inbegrepen, dus de kritiek van consumentenverdedigers.

Federale overheid om de wetgeving voor patiëntenbescherming te verbeteren
Algemeen bereik „de huidige versie van de Wet op de patiëntenrechten weerspiegelt niet het niveau van bescherming van de bestaande juridische positie in de professionele wetgeving van artsen en de vrijwillige verbintenis van de 109e medische dag van 2006“, dus de beoordeling van de Verbraucherzentrale Bundesverband. De pleitbezorgers van de consument eisten daarom van de federale overheid verbeteringen zoals de „Schriftelijke informatie over de voordelen en risico's van de uitkering, indien mogelijk, uit de officiële beoordeling van de voordelen“, een „volledige en begrijpelijke beschrijving van de omvang van diensten“, een „voltooi kostenoverzicht voor de dienstverlening“, de „Vermelding van mogelijke vervolgkosten, bijvoorbeeld in het geval van bijwerkingen van cosmetische chirurgie“ en de „Oproep van behandelalternatieven van de wettelijke zorgverzekeringen (GKV) en de omstandigheden waaronder een vergoeding door de GKV plaatsvindt.“ Ook moet de federale vereniging van consumentencentra volgens a „24 uur voor allerlei voordelen waarbij het initiatief van de arts komt“ zijn ingesteld.

Voeg medisch betekenisvolle IGeL toe aan de voordelencatalogus van zorgverzekeraars
Bovendien, naar de mening van de Verbraucherzentrale Bundesverbandes de „Schriftelijke vormvereiste voor de schikking“ de IGeL in de Patiëntenbeschermingswet evenals de duidelijke „Scheiding van bedrijf en aanbod“ in de kantoren van de dokter. Ook, naar de mening van de consument pleitbezorgers een „Strengere handhavingsverplichtingen bij autoriteiten en kamers“ in de Patiëntenbeschermingswet. Bovendien moet medisch redelijke IGeL onmiddellijk worden overgedragen aan de catalogus met voordelen van de ziekteverzekeringsmaatschappijen, wat een versnelling van de methodevaluatieprocedures door het Gezamenlijk Federaal Comité (G-BA), de positie van het Verbraucherzentrale Bundesverband, maakt. Of de eisen van consumentenverdedigers nog steeds zijn opgenomen in de nieuwe Patiëntenbeschermingswet, moet nog worden betwijfeld, aangezien het federale ministerie van Volksgezondheid al veel kritiek heeft verworpen. (Fp)

Lees over:
Professionele tanden reinigen zonder voordeel?
Welke IGeL-services zijn echt logisch?
IGeL-diensten zijn vaak onnodig bij de arts
Zorgverzekeraars willen extra voordelen beperken
Artsen als verkopers van aanvullende diensten
Doktersafspraken: contante patiënten zijn benadeeld
Nauwelijks bruikbare aanvullende diensten bij de arts

Afbeelding: Andrea Damm