Prostaatkanker diagnose met echografie

Echografie kan de diagnose van prostaatkanker aanzienlijk verbeteren

10/20/2011

Prostaatkanker is de meest voorkomende vorm van kanker bij mannen in Duitsland. Maar in tegenstelling tot vrouwen en hun deelname aan borstkankeronderzoek, kunnen slechts een paar mannen vroeg worden onderzocht. Hoewel elke man in dit land vanaf de leeftijd van 45 jaar jaarlijks recht heeft op een screening op prostaatkanker, nemen de kosten de ziekteverzekering over..

Maar niet alleen de relatief kleine mannen deelname aan de vroege opsporing van kanker is verantwoordelijk voor slechts een fractie van prostaatkanker is vroeg ontdekt. De relatief onnauwkeurige diagnostische technieken leiden tot een aantal prostaatkankers worden niet gedetecteerd, verslag als een deskundige uroloog Hans Heyne man van het Universitair Ziekenhuis Hall en George Solomon van de Martini-Klinik in het Universitair Ziekenhuis Hamburg-Eppendorf met betrekking tot de „Tagesspiegel“. Echografisch onderzoek kan deze situatie mogelijk in de toekomst verhelpen en de vroege opsporing van prostaatcarcinomen aanzienlijk verbeteren, hopen de artsen.

Bijna 60.000 prostaatkankers per jaar
Prostaatkanker verwijst naar een kwaadaardige tumorziekte die afkomstig is uit het klierweefsel van de prostaatklier. Elk jaar sterven meer dan 11.000 mannen in dit land aan kanker van de 20 tot maximaal 40 gram, gelegen onder het urethra-orgaan en 58.000 nieuwe gevallen van prostaatkanker worden jaarlijks geregistreerd, rapporteren de deskundigen. Dit veroorzaakt ongeveer tien procent van alle sterfgevallen door kanker bij mannen als gevolg van prostaatcarcinoom en prostaatkanker is de derde belangrijkste doodsoorzaak bij mannen na darm- en longkanker. In termen van nieuwe gevallen is prostaatkanker zelfs de meest voorkomende vorm van kanker bij mannen. Omdat de ziekte meestal geen opvallende symptomen vertoont in het beginstadium, worden de meeste prostaatcarcinomen alleen ontdekt in een significant gevorderd stadium van de ziekte. Des te belangrijker zijn geschikte preventieve onderzoeken, omdat bij vroege detectie van prostaatkanker de kans op een succesvolle behandeling aanzienlijk hoger is, legden de experts uit.

Recht op screening op prostaatkanker
Ieder mens in Duitsland is in principe vanaf de leeftijd van 45 jaarlijkse prostaat-screening. In de regel worden veranderingen in de prostaat van het rectum gepalpeerd. De deelname aan de screening relatief gering en heeft Tastmethode volgens deskundigen zijn beperkingen. Dus door sleutels hoofdzakelijk grotere tumoren in de prostaat oppervlak gedetecteerd, andere vormen van prostaatkanker zelden op deze manier bepaald, de uroloog Hans Heyne man toegelicht. Volgens de experts genoeg „een enkele palpatie zonder de PSA-waarde te bepalen is niet voldoende.“ De PSA-waarde staat voor prostaatspecifieke antigenen (PSA), die kunnen worden gedetecteerd in het bloed van de betrokkenen. Volgens Heynemann komen eiwitten die worden geproduceerd door de cellen van de prostaat ook in kleine hoeveelheden de bloedbaan binnen. Dit is het voordeel van de PSA-test.

De interpretatie van verhoogde PSA-niveaus is echter buitengewoon gecompliceerd en soms zijn deze niet erg zinvol, klaagden de experts. Bovendien zijn er tot op heden geen studies die duidelijk aantonen dat een PSA-screening voor mannen - vergelijkbaar met screening op borstkanker bij vrouwen - het leven van mannen statistisch kan verlengen. Zo legt de richtlijn van de Duitse Vereniging voor Urologie uit dat nog niet duidelijk is of op PSA gebaseerde vroege diagnose en de bijbehorende diagnostische en therapeutische risico's kunnen worden gecompenseerd door de levensduur van mannen te verlengen. Daarom worden tot nu toe alleen mannen onderzocht die expliciet aandringen op een PSA-test in de context van vroege detectie van kanker. De kosten worden echter meestal niet vergoed door de zorgverzekeraars. Volgens de deskundigen moet vanwege de onzekerheden in de diagnose voorafgaand aan screening op prostaatkanker een diepgaande discussie plaatsvinden tussen de patiënt en de arts, die ook ingaat op de moeilijke interpretatie van de testresultaten. Bovendien moeten mannen weten dat als prostaatkanker wordt vermoed, er geen kortere weg is naar het nemen van tien tot twaalf kleine weefselmonsters voor een duidelijke diagnose. Omdat alleen het onderzoek van de weefselmonsters in het laboratorium een ​​duidelijke bepaling van de kwaadaardige cellen kan garanderen.

Ook moeten artsen en patiënten altijd onthouden dat niet alle tumoren van de prostaatklier chirurgie, bestraling of chemotherapie vereisen, benadrukte de experts. Bovendien hebben veel mannen van middelbare leeftijd een goedaardige vergroting van de prostaat, wat ook geen passende actie vereist. Gedeeltelijk bleek wachten en observeren een wijdere strategie, legde de artsen uit. Als de behoefte aan chirurgische of therapeutische interventie duidelijk wordt, zijn de kansen op succes echter het grootst, zolang prostaatkanker zich nog niet heeft verspreid en metastasen vormt. Dus, een duidelijke vroege detectie van speciale betekenis, zei Georg Salomon en Hans Heynemann in vergelijking met de „Tagesspiegel“.

Echografie voor de diagnose van prostaatkanker
De experts beschreven het gebruik van echografie als een veelbelovende nieuwe methode voor screening op prostaatkanker. Zelfs tegenwoordig helpt echografie bij het opsporen van de naalden, en in de toekomst kan echografie het zelfs onnodig maken om weefselmonsters te nemen, aldus de artsen. Volgens Georg Salomon van de Martini-Klinik in het Universitair Ziekenhuis Hamburg-Eppendorf gebruiken artsen de zogenaamde „Elastografie het feit dat kankerweefsel meestal harder is dan normaal weefsel“ en dus met echografie verschillen worden opgemerkt. Met behulp van beeldvormende technieken kunnen de verschillen ook worden weergegeven op de monitor van de artsen, die momenteel wordt getest in 's werelds grootste studie van meer dan 1.000 patiënten aan de Universiteit van Hamburg-Eppendorf.

Vroege detectie in de toekomst zonder weefselverwijdering?
Zoals Georg Salomon uitlegde, kunnen gerichte weefselmonsters worden genomen op basis van ultrasone elastografie, waardoor 20 procent meer tumorpatiënten worden geïdentificeerd. De eerste resultaten van de huidige studie werden gepresenteerd door Salomon op een conferentie van de Duitse vereniging voor echografie in de geneeskunde in Berlijn. De vakman heeft hoge verwachtingen van de ultrasone techniek en benadrukt dat echografie in de toekomst mogelijk weefselbemonstering onnodig kan maken voor de diagnose van prostaatkanker. Omdat de dokters dat zouden moeten doen „Er is niets moeilijks aan elastografie“, kan een weefselmonster overbodig zijn. Tot dusverre was het bewijs echter niet voldoende om af te zien van een weefselmonster, vervolgde de expert.

Naast het echografisch onderzoek van het rectum, vertrouwen de onderzoekers ook op contrastversterkte echografie voor screening op prostaatkanker. In de aanloop naar het onderzoek wordt een speciaal contrastmiddel in de ader geïnjecteerd om het bloed in de prostaat zichtbaar te maken. Tumorweefsel vormt nieuwe bloedvaten „op een chaotische manier“, wat kan ook worden gezien uit de bloedsomloop, de uroloog aan het Universitair Ziekenhuis van München, zei Michael Seitz. Toch zou het pad naar de screening in dit proces heel ver zijn, aangezien aanzienlijke kosten in verband met de overname van de juiste apparatuur en het contrastmiddel en tot nu toe slechts een kleine kring van deskundigen de resultaten van het onderzoek kon uitleggen, zei de Munich uroloog. (Fp)

Lees ook:
Nieuwe prostaatkanker test
Koffie beschermt tegen prostaatkanker
Prostaatkanker wordt gezegd dat het gedeeltelijk erfelijk is
Immuunsysteem blokkeert de groei van kanker
Onvruchtbaarheidsindicator voor latere prostaatkanker

Afbeelding: Dieter Schütz