Psychofarmaca of psychotherapie?

Combinatie van medicatie en psychotherapie geschikt voor psychische stoornissen

2015/08/01

Geestelijk lijden kan vaak worden verholpen door psychotherapie zonder medicatie. Soms zijn psychotrope geneesmiddelen echter ook superieur aan psychotherapie in hun effect. In de regel belooft een combinatie van medicatie en psychotherapie het grootste succes, vooral in het geval van ernstige psychische stoornissen.

Kortom, de keuze van de juiste therapie hangt af van het type en de ernst van de psychische stoornis of de individuele symptomen van de persoon in kwestie. Zowel psychotherapie als psychotrope geneesmiddelen kunnen voor de behandeling worden gebruikt. Dit werkt uiteindelijk „vergelijkbaar met een psychotherapeutische behandeling en een medicijn in de hersenen“, aangehaald „Mirror online“ de directeur van de afdeling psychiatrie en psychotherapie van het Universitair Medisch Centrum van Mainz, Klaus Lieb. In beide gevallen „de hersenen zijn neurobiologisch veranderd, hetzij door chemie of door interactie met de therapeut.“ De psychotrope geneesmiddelen worden echter in verband gebracht met het risico op bijwerkingen, terwijl psychotherapie gepaard gaat met een veel hogere tijdsduur.

Ernst van psychische stoornissen cruciaal
Kortom, de verschillende klinische beelden reageren anders op psychotherapie en medicijnen, meldt „Mirror online“ onder verwijzing naar de verklaring van de directeur van de afdeling psychiatrie en psychotherapie van het Universitair Medisch Centrum van Mainz. Psychotrope geneesmiddelen in acute fasen kunnen bijvoorbeeld helpen om spanningen of slaapstoornissen te verminderen. Volgens de expert Klaus Lieb is de ernst van de psychische stoornis ook een essentieel criterium bij het nemen van een medicatie. „Ruwweg gesproken, hoe ernstiger de ziekte, hoe waarschijnlijker het is om medicatie te gebruiken“, zal liefhebben „Mirror online“ aangehaald. De combinatie van medicatie en psychotherapie gaf echter vaak de beste resultaten.

Ruimte voor verbetering
Een internationaal onderzoeksteam onder leiding van Maximilian Huhn van de Technische Universiteit (TU) München is vorig jaar in het vakblad geweest „JAMA Psychiatry“ publiceerde een studie waarin ze 61 meta-onderzoeken (bestaande uit 852 individuele onderzoeken) evalueerden om de vraag te beantwoorden of farmacotherapie of liever psychotherapie tot het doel zou leiden. De studies bevatten gegevens van in totaal 137.126 deelnemers met 21 verschillende vormen van psychische stoornissen. In principe vertoonden beide behandelmethoden een effect - hoewel vaak alleen in het middenbereik. „Veel farmacotherapieën en psychotherapieën zijn effectief, maar er is nog veel ruimte voor verbetering“, dus de conclusie van de onderzoekers. Volgens Maximilian Huhn en zijn collega's, omdat patiënten van beide regimes kunnen profiteren, moet onderzoek zich richten op hoe de twee modaliteiten het best kunnen worden gecombineerd om synergieën te maximaliseren, in plaats van te bespreken of de ene behandeling superieur is aan de andere.

Combinatie van psychofarmaca en gedragstherapie
Amerikaanse onderzoekers onder leiding van Steven Hollon van de Vanderbilt University in Nashville waren vorig jaar ook actief in het tijdschrift „JAMA Psychiatry“ publiceerde een onderzoek naar depressieve patiënten waarbij patiënten in bestaande medicatie kunnen profiteren van aanvullende gedragstherapie. Gedurende een periode van maximaal drie jaar studie werden in totaal 452 deelnemers behandeld, waarbij de helft van de deelnemers aan de studie alleen medicijnen kreeg en de andere werd behandeld met cognitieve gedragstherapie. Hoewel de onderzoekers geen significante verschillen vonden bij patiënten met een milde depressie, bij een ernstige depressie, was de combinatie van psychotherapie en farmacotherapie superieur aan antidepressiva alleen. Onderzoekers concluderen dat de combinatie van cognitieve gedragstherapie en antidepressiva de kansen op herstel van depressie aanzienlijk verbetert. (Fp)