Record miljoen factureringsfraude bij de KKH

Schade als gevolg van factureringsfraude op het vorige hoogste niveau

2014/03/27

De Kaufmännische Krankenkasse (KKH) heeft in 2013 2,1 miljoen claims voor factureringsfraude geleden. Nooit eerder werd een dergelijk hoog niveau van schade geconstateerd door gevallen van fraude bij de KKH, meldt de ziekteverzekeringsmaatschappij in een recent persbericht. Het uit negen leden bestaande onderzoeksteam heeft 566 fraudegevallen ontdekt en 21 rechtszaken aangespannen. KKH CEO Ingo Kailuweit benadrukt, „Het is even jammer als het onaanvaardbaar is dat sommige zwarte schapen in de gezondheidszorg zich illegaal willen verrijken en ten koste van het grote publiek..“

Volgens de KKH was de grootste schade op het gebied van apotheken te wijten aan facturatiefraude. 1,6 miljoen euro, de onderzoekers hebben hier teruggevorderd. Hiervan werd 600.000 euro gemaakt in een enkele fraudezaak waarin „Al jarenlang in een medisch centrum zwaar overmatig radiografisch contrastmiddel gefactureerd“ waren. Het op een na hoogste bedrag aan schade was te vinden in de ambulante zorgdiensten. De terugvorderingen bedragen hier echter slechts € 144.000. Op de derde plaats wat betreft de hoeveelheid schade, volgens de cijfers van de KKH, volgt het ziekenhuisgebied met 96.000 euro. De meeste nieuw ontdekte gevallen van fraude werden gevonden op het gebied van fysiotherapie / fysiotherapie, volgens de ziekteverzekering, maar over het algemeen was het verlies relatief klein.

In het huidige persbericht wijst de KKH er ook op dat „In tegenstelling tot factureringsfraude is de kwestie van omkoping en corruptie van zorgaanbieders nog niet wettelijk geregeld“ was. Nog maar twee jaar geleden heeft het federale gerechtshof aanbevolen om corruptie op dit gebied te vervolgen en te vervolgen. De voorzitter van het gezondheidscomité van de Duitse Bondsdag, Edgar Franke (EPD), verklaarde in dit verband dat de regeringspartijen in het regeerakkoord overeenstemming hadden bereikt over een overeenkomstige aanpassing van de wetgeving. De plannen van de federale regering worden uitdrukkelijk verwelkomd door de KKH en „We zijn blij dat de politici aldus een al lang bestaande KKH-vereiste willen vervullen en een overeenkomstige overtreding in het strafwetboek willen verankeren“, benadrukte Ingo Kailuweit. Volgens de KKH veroorzaakt corruptie in de gezondheidszorg alleen alleen al in Duitsland jaarlijks miljarden dollars aan economische schade. (Fp)