Resistente kiemeninfectie in het ziekenhuis

Resistente kiemen: infectie in het ziekenhuis.

(26/08/2010) Na de dood van drie kinderen in de Mainz universiteitskliniek, het probleem van bacteriële besmetting in Duitse ziekenhuizen hebben weer op de agenda zetten, nu de zwart-gele regering wordt gedwongen om op te treden: New Richtlijnen voor ziekenhuishygiëne zou moeten komen.

Tot een miljoen patiënten raken besmet volgens het Allianz-rapport „Zieken in het ziekenhuis“ Jaarlijks in Duitse ziekenhuizen met gevaarlijke ziektekiemen, vaak met fatale gevolgen. Vooral de enorme toename van infecties veroorzaakt door multiresistente stafylokokken (MRSA) is een uiting van slechte hygiëne..

Maar de drang naar nieuwe richtlijnen voor ziekenhuishygiëne wordt opgelost door de Nederlandse microbioloog van het Medical Spectrum in Twente en experts in ziekenhuishygiëne. Ron Hendrix, in het interview met het station ntv alleen een luide lach. Omdat naar zijn mening de Duitse richtlijn op dit punt zeer goed is, laat alleen de uitvoering ervan te wensen over.

In Nederland zijn infecties door MRSA-bacteriën bijna nooit te zien in ziekenhuizen, hoewel er geen vergelijkbare wettelijke richtlijnen zijn. Hier worden de hygiënevoorschriften individueel opgesteld door experts voor elk ziekenhuis en zijn ze hoofdzakelijk gebaseerd op de praktische vereisten. Daarom heeft elk ziekenhuis zijn eigen microbioloog, die personeel adviseert over hygiënekwesties en er ook voor zorgt dat het gebruik van antibiotica binnen redelijke grenzen blijft. De relevante specialisten zijn nauw betrokken bij de dagelijkse processen van patiëntenbehandeling en communiceren intensief met de verschillende specialisten. Deze aanpak wordt begunstigd door de structuur van ziekenhuizen in Nederland, aangezien kleine klinieken die zich op één onderwerp richten, zoals vaak het geval is in Duitsland, de uitzondering zijn. Dus volgens Dr. Hendrix de specialisten van de meest uiteenlopende discipline regelmatig en adviseren elkaar. „Het is normaal dat een microbioloog een arts over infectieziekten raadpleegt en hem vertelt of een antibioticum moet worden gebruikt. Een chirurg is bijvoorbeeld mogelijk geen expert op het gebied van antibiotica“, zei de microbioloog en hoofd van het Euregio-netwerk bij ntv.

Het massale of gedeeltelijk irrationele gebruik van antibiotica in Duitse ziekenhuizen is vanuit het oogpunt van Dr. med. Hendrix is ​​ook een probleem. Hier komen de artsen in Nederland met een fractie van de hoeveelheid die in Duitsland wordt gebruikt vanwege het intensieve advies van microbiologen. Met het voordeel dat minder bacteriën resistentie tegen antibiotica ontwikkelen. „Slechts een paar dagen geleden werd een bacterie gemeld die niet langer reageert op onze huidige antibiotica. Daarom worden antibiotica in Nederland zelden voorgeschreven - en zo ja, dan zo oud mogelijk, bijvoorbeeld penicilline“, zei Dr. Hendrix. Naar de mening van de expert is dit een andere reden waarom infecties met de wondkiem MRSA ongeveer 20 keer vaker voorkomen in Duitse ziekenhuizen dan in Nederland.

Op de vraag welke oplossingen beschikbaar zijn voor het hygiëneprobleem in Duitse ziekenhuizen, Dr. Ing. Hendrix slechts één uitweg: meer geld moet worden geïnvesteerd in hygiëne-professionals en microbiologen. Een soortgelijke weergave is ook de „Duitse vereniging voor ziekenhuishygiëne“ (DGKH) en wil daarom van de staatszijde van de benoeming van hygiëneprofessionals in de ziekenhuizen verplicht. Het voordeel van dergelijke investeringen zou zijn dat ze kunnen worden bespaard in de loop van de bespaarde kosten voor de behandeling van nosocomiale infecties (ziekenhuisinfecties). „dubbel en drievoudig“ zou winstgevend zijn, zei de microbioloog dr. Hendrix. Op dit moment heeft slechts vijf procent van de Duitse ziekenhuizen een gezondheidsarts.

Patiënten die worden beschouwd als mogelijke dragers van MRSA zullen worden getest op de ziekteverwekker in Nederland zodra ze in het ziekenhuis aankomen. Als het resultaat van de test positief is, komen de patiënten in eenpersoonskamers en worden ze alleen behandeld door verpleegkundigen in beschermende kleding. Het risico groepen die in ieder geval moet gaan door middel van een test MRSA bij ziekenhuisopname dekt alle personen die vroeger zelf waren MRSA-dragers of neem contact op één had die werden onlangs opgenomen in het ziekenhuis in het ziekenhuis die chronisch zorg nodig hebben of dialyse of te lijden aan chronische open wonden. Daarnaast lopen alle bewoners van rust- en verzorgingstehuizen risico: patiënten die van een Duits ziekenhuis naar Nederland worden overgebracht, behoren ook tot de risicogroep en worden bij aankomst in quarantaine geplaatst, aldus de Nederlandse microbioloog Dr. Hendrix, omdat „Hoewel Duitse artsen heel goed werken, zijn we bang voor infectie.“

Het Nederlandse systeem kan echter niet eenvoudigweg worden overgedragen aan Duitsland vanwege het verschillende medische landschap, volgens de expert, ook betrokken bij het Euregio-netwerk, Alexander Friedrich van het Instituut voor Hygiëne aan de Universiteit van Münster, maar „we moeten het aanpassen.“(Fp)

Lees ook:
Ziek door ziekenhuisbacteriën
NDM-1: Geen paniek voor de superkiem
De nieuwe super-kiem NDM-1

Foto: Erich Werner