Risicofactoren Het risico van fatale hersenbloeding wordt dramatisch verhoogd door hoge bloeddruk en roken

Bloeddruk en roken lijken het risico op hersenbloeding aanzienlijk te beïnvloeden

Een recente studie door Duitse en Nederlandse onderzoekers levert bewijs voor een verband tussen het optreden van aneurysmatische hersenbloeding en de risicofactoren hypertensie en roken.

Risicofactoren hypertensie en roken

In een recent onderzoek door Duitse en Nederlandse wetenschappers werd bewijs gevonden voor een verband tussen het optreden van aneurysmatische hersenbloeding en de risicofactoren hypertensie en roken. De uitgebreide meta-analyse werd gepubliceerd in het tijdschrift "JAMA Neurology" door onderzoekers van de afdeling neurochirurgie van het Universitair Medisch Centrum Mannheim (UMM) in samenwerking met wetenschappers van de afdeling Neurologie, Universiteit van Utrecht, Nederland.

In een recent gepubliceerde meta-analyse zijn er duidelijke aanwijzingen voor een verband tussen het optreden van aneurysmale hersenbloeding en de risicofactoren hypertensie en roken. (Afbeelding: peterschreiber.media/fotolia.com)

Speciale vorm van een beroerte

Een aneurysmatische subarachnoïdale bloeding (SAH) is een speciaal type van een beroerte, gaat in het bloed in de subarachnoïdale ruimte is gevuld met cerebrospinale vloeistof, beschermend omgeeft welke hersengebieden en ruggenmerg.

Zoals uitgelegd in een verklaring van UMM, komt dit type hersenbloeding vaak voor wanneer een aneurysma, een sacculaire verlenging van een slagader, breuken veroorzaakt aan de hersenbasis.

Hoewel subarachnoïde bloeding slechts ongeveer vijf procent van alle beroertes uitmaakt, zijn de gevolgen zeer bedreigend:

De helft van de getroffenen jonger dan 55 jaar, een derde sterft binnen de eerste dagen tot weken na het begin van de bloeding en ongeveer een derde van de overlevenden is permanent afhankelijk van hulp.

De meta-analyse van de Duitse en Nederlandse wetenschappers onthult nu voor het eerst een wereldwijde afname van de incidentie van aneurysma-gerelateerde cerebrale bloeding parallel aan de daling van hypertensie en roken.

Het doel van de onderzoekers was niet alleen enig licht te werpen op de ogenschijnlijk heterogene temporele en ruimtelijke verdeling van de incidentie van SAB, maar ook om mogelijke determinanten te identificeren die verantwoordelijk zouden kunnen zijn voor de achteruitgang van deze ziekte..

Aantal ziekten afgenomen

Het startpunt van het project was onlangs gepubliceerd, soms tegenstrijdige gegevens van verschillende register-gebaseerde of regionale studies, die een afname in de incidentie van subarachnoïdale bloeding documenteren.

De systematische review omvatte metadata van alle globale, op de bevolking gebaseerde beroerte-onderzoeken van de afgelopen 60 jaar. Aan de ene kant, de studie vangt het voorkomen van aneurysmale hersenbloedingen regionaal en hun frequentie in de tijd.

Bovendien presenteert de meta-analyse voor de eerste keer de ontwikkeling van de factoren bloeddruk en roken in relatie tot de SAB-incidentie.

Er zijn duidelijke aanwijzingen voor een verband tussen het optreden van aneurysmatische hersenbloedingen en de risicofactoren hypertensie en roken.

Specifiek toont de analyse van gegevens uit 75 studies met meer dan 8000 mensen uit 32 landen aan dat de incidentie van hersenbloeding de laatste decennia aanzienlijk is afgenomen:

Tussen 1980 en 2010 daalde de incidentie van een aneurysmatische subarachnoïde bloeding globaal met ongeveer 40 procent. Hier werden echter grote regionale verschillen gedetecteerd:

De incidentie in Europa daalde met 41 procent, in Azië met 46 procent en in Noord-Amerika met 14 procent. Daarentegen is de incidentie van SAB in Japan met 59 procent toegenomen in de afgelopen drie decennia. De incidentie van SAB wordt ook verschillend verdeeld naar leeftijd en geslacht.

Daling parallel met de daling van de systolische bloeddruk en de prevalentie van roken

Het is opvallend dat de ontwikkeling of afname van de SAB-incidentie wereldwijd parallel loopt met de daling van de systolische bloeddruk en de prevalentie van roken in dezelfde periode.

"A Gedankenspiel: zou de afname in GAB incidentie inderdaad rechtstreeks verband met de verlaging van de systolische bloeddruk in verband staan, dus dit zou betekenen dat de SAB incidentie bij elke bloeddrukdaling zou afnemen 1 mmHg tot 7,1 procent," verklaart de Eerste de wetenschappelijke publicatie, professor Nima Etminan.

"En wat betreft de prevalentie van roken, betekent dit dat de incidentie van SAB afneemt met 2,4 procent per procent afname van de prevalentie van roken", zei de hoofdarts van de afdeling Neurochirurgie UMM.

Natuurlijk suggereert de parallelle ontwikkeling van hypotensie en rookprevalentie met de incidentie van subarachnoïde bloedingen alleen een oorzakelijk verband.

De bestaande gegevens kunnen hier geen bewijs van leveren, omdat kwantitatieve gegevens voor deze risicofactoren op basis van de bevolking of op het niveau van individuele patiënten noodzakelijk zijn.

Desalniettemin ondersteunt de in de studie gevonden associatie preventieve benaderingen om de risicofactoren van hypertensie en roken te beheersen om het risico op een aneurysmatische hersenbloeding te verkleinen.

Verminder het risico op aneurysmatische hersenbloedingen

In parallel, de auteurs nu ook de wetenschappelijke vraag of een verlaging van de bloeddruk bij patiënten met een aneurysma bij toeval ontdekt, die niet in de eerste plaats worden behandeld, maar gecontroleerd door beeldvorming, een gunstig effect op de ontwikkeling van aneurysma.

Dit maakt deel uit van de prospectieve fase III-studie PROTECT-U (www.protect-u-trial.com/) in verschillende neurovasculaire centra in Duitsland, Nederland en binnenkort ook in Canada..

Het huidige werk biedt ook aanknopingspunten voor verdere onderzoeken, waarvan de resultaten, als ze tot geschikte primaire preventiestrategieën leiden, het verdere risico van een aneurysmatische hersenbloeding kunnen helpen verminderen:

Dit zou een nadere bestudering zijn van de regionale verschillen in de incidentie van SAB en de vermindering daarvan, regionale verschillen in leeftijds- en geslachtsgerelateerde incidenten, en hun relatie tot meer accurate, kwantitatieve gegevens over rookgedrag. (Ad)