Rode pijnlijke oren Artsen puzzelen

Rode pijnlijke oren: artsen zijn een mysterie

2015/08/03

Sommige patiënten presenteren zelfs experts met grote puzzels. Een van hen is een jonge vrouw in Engeland, die zich wendt tot een speciale kliniek met aanvallen van roodheid en pijn in haar rechteroor. De artsen daar kunnen de oorzaak niet vinden. Ten slotte helpt het dagboek de patiënt.

Hevige pijn van het oor naar de TMJ
Gerapporteerd over een echt raadselachtige patiënt „Mirror online“ In een recente post: een jonge vrouw keert zich met ongebruikelijke klachten naar het Royal National Throat, Nose and Ear Hospital, een ziekenhuis voor oor, neus en keel in Londen. Het oor van de 22-jarige blijft blozen, en veroorzaakt ernstige pijn van het oor naar de slaap en het kaakgewricht. De symptomen duren een uur en gaan gepaard met gehoorverlies en een pijnlijke gevoeligheid voor lawaai. De patiënt lijdt ook aan verhoogde vermoeidheid en heeft vaak hoofdpijn. Drie maanden lang heeft de jonge vrouw al problemen gehad, maar noch de huisarts noch specialisten konden de oorzaak vinden.

Artsen vinden niets ongewoons in examens
De patiënt had al vijf jaar geleden klachten in het rechteroor. Een half jaar lang had ze een rechtszijdige tinnitus en zag ze geluiden al als vervelend en pijnlijk wanneer anderen het achtergrondgeluid volkomen normaal vonden. Als gevolg hiervan hadden verschillende maatregelen, zoals gehoorrevalidatie, stressmanagement voor stressvermindering, afleiding, nieuwe communicatietechnieken en ontspanningstechnieken haar geholpen en waren de oorpijn en andere klachten verdwenen. Zoals de artsen nu in het vakblad „Journal of Medical Case Reports“ Rapport, ze konden iets ongewoons ontdekken tijdens het lichamelijk onderzoek. Er is geen zwelling van de lymfeknopen of tekenen van infectie. Ook de controle van het evenwichtsgevoel, de functie van het middenoor en de gehoortest zijn onopvallend. De bloedspiegels zijn normaal, magnetische resonantiebeelden van het hoofd vertonen geen bewijs van ziekten en andere ziekten van de huid, nek of tanden kunnen door de artsen worden uitgesloten.

Artsen speculeren over oorzaken
De diagnose van de artsen is eindelijk: „Red-Ear Syndrome“ (RES), in het Duits: Rote-Ohren-Syndrom. Het is een zeer zeldzaam syndroom dat oorspronkelijk werd beschreven in Jar 1994. Wegens gebrek aan kennis speculeren artsen over oorzaken en behandelingsmogelijkheden. Sommigen vermoeden een verband met allergieën. Anderen nemen een aandoening aan in het gebied van de cervicale zenuwwortels of verdachte laesies in bepaalde schedelzenuwen of het autonome zenuwstelsel (sympathisch en parasympathisch zenuwstelsel). In de ongeveer 100 RES-gevallen die door de opstellers van het casusrapport werden gevonden, meldden veel van de patiënten dat het begin van roodheid en pijn meestal toeval was. Net als de patiënt had een deel van hen op hetzelfde moment last van migraine. Bij meerdere mensen werd de roodheid veroorzaakt door hitte, aanraking, hoofdbeweging, niezen, hoesten, kauwen of haarborstels en bij veel gespeelde stress een belangrijke rol.

Case reports bieden de aanzet tot het vinden van therapie
Zelfs met de therapeutische aanpak zijn er geen duidelijke richtlijnen. Het is gemeld dat sommige mensen hielpen bij het afkoelen van hoofdkussens en andere pijnstillers of andere medicijnen, zoals migrainemedicijnen, antihypertensiva of antidepressiva. Hoewel de individuele casusrapporten niet rechtstreeks op andere patiënten kunnen worden toegepast, kunnen ze soms een belangrijke stimulans zijn voor het vinden van een therapie. De patiënt in Londen verzekerde de artsen dat ze geen bedreigende ziekte had. Daarmee namen ze haar een belangrijk deel van de zorgen op zich.

Orale stress kan ongemak veroorzaken
Daarnaast werd haar geadviseerd om gedragswijzigingen aan te brengen die ze moest uitproberen. Dus zou ze haar inname van cafeïne moeten beperken, regelmatig en voldoende moeten drinken, stress verminderen en meer bewegen. Om bepaalde triggers die ongemak veroorzaken te identificeren, moet de patiënt bovendien een dagboek bij houden van haar pijn. En dat laatste is duidelijk heel nuttig, omdat de documentatie aantoont dat haar klachten vooral voorkomen wanneer ze sinaasappelsap drinkt. De aanvallen komen minder vaak voor als ze het sap missen. Het is echter niet bewezen dat het sinaasappelsap eigenlijk de oorzaak is. De jonge vrouw heeft verschillende benaderingen geprobeerd en vier maanden later is de pijn verdwenen en is het oor veel minder rood geworden. De patiënt kan er goed mee leven. (Ad)