Delen:
Raadselachtige patiënt Achter de depressie verborg een andere ziekte
Meld over een raadselachtige patiënt
Ongeveer een op de vier mensen op een bepaald moment in hun leven lijdt aan een psychische stoornis zoals depressie. Naast fysieke symptomen zoals hoofdpijn of verlies van eetlust, zijn het vooral psychische problemen die op de aandoening kunnen duiden. Typerend is een depressieve stemming die hand in hand gaat met impulsiviteit, vreugde en vreugde. In veel gevallen wordt de ziekte niet of slechts heel laat gedetecteerd. Maar soms suggereren artsen ook depressies, hoewel er een andere oorzaak is voor de aandoening. Dus in het geval van een vrouw uit Frankrijk. In een recent artikel rapporteert "Spiegel Online" over de raadselachtige patiënt.
Mysterieuze ziekte achter een vermeende depressie. Afbeelding: kite_rin - fotolia Geneesmiddelen voor verandering van aard
Lusteloos, moe, uitgeput: De 54-jarige, die bij de psychiaters van de University Hospital in Caen, Frankrijk presenteerde, bracht haar dagen bijna apathisch. Ze gaf zichzelf de schuld dat ze niets deed op het werk, beschreef zichzelf als prikkelbaar, gevoelig en bijna niet in staat om beslissingen te nemen of activiteiten te starten. Dit is al maanden aan de gang, maar eerder was het compleet anders. Het is gemeld dat de vrouw was het nemen van een antidepressivum als gevolg van deze veranderingen in de persoonlijkheid gedurende vijf maanden zonder de medicatie iets over hun toestand veranderd. Daarom heeft ze het stopgezet.
Het slikken van pillen verergert het probleem
Toen de patiënt in het Universitair Ziekenhuis in Caen werd onderzocht, merkten de artsen niets speciaals op behalve de beschreven symptomen. Geen neurologische of interne afwijkingen, stabiel gewicht, onderzochte laboratoriumwaarden: alles normaal. Toen de artsen een andere behandelingsproef met de antidepressivum duloxetine voorstelden, stemde de patiënt ermee in en begon onmiddellijk met het innemen van de pillen. Zelfs met dit bleef het succes en na een verdere verandering van het medicijn verbeterden de symptomen niet, maar het werd nieuw toegevoegd. Naast een gebrek aan motivatie had de vrouw ook concentratie- en aandachtsproblemen. Zelfs suïcidale gedachten spraken de vrouw uit. Ze trok zich zo vaak mogelijk terug naar haar bed en bleef uren wakker.
Geestelijke vaardigheden gecontroleerd
Zoals Spiegel Online meldt, was het de echtgenoot die aangespoord had om door te gaan met het onderzoeken. Nadat ze de doktoren in kennis hadden gesteld van de geheugenleemten van zijn vrouw, controleerden ze de zogenaamde miniregiale status van de vrouw. Het is een test die verschillende cognitieve gebieden onderzoekt en die voornamelijk wordt gebruikt om dementie te diagnosticeren. Onder andere worden de intellectuele capaciteiten op het gebied van schrijven, lezen en rekenen, taalvaardigheid en geheugen onderzocht. Op een schaal beginnend bij een waarde van 24 of minder, nam de vrouw slechts een beginnende mentale degeneratie aan van slechts 19.
Tumoren drukten op de hersenen
Zoals de artsen in het tijdschrift "BMJ Case Reports" rapporteerden, namen ze deel aan verdere tests. Het bleek dat de patiënt geheugenleemtes had op taalkundig en visueel gebied, nauwelijks kon tellen en bepaalde actielijnen niet kon plannen en uitvoeren. Deze bevindingen maakten het artsen duidelijk dat geïsoleerde depressie niet de juiste of althans niet de enige diagnose was. Toen ze vervolgens een computertomografie van het hoofd induceerden, bleek dat tumoren op verschillende plaatsen op de hersenen van de vrouw drukten. Er werd aangenomen dat dit zogenaamde meningeomen waren, meestal goedaardige tumoren van de hersenvliezen, die iets vaker voorkomen bij vrouwen dan bij mannen.
Typische symptomen van depressie
Een van de grotere tumoren bevond zich aan de linkerkant in het voorste gedeelte, de zogenaamde frontale kwab, die, onder andere, impulsen, acties, drive en aandacht regelt. Dit verklaart ook waarom de vrouw bovenal impulsief en lusteloos was en niet langer redelijkerwijs kon denken. Zoals Spiegel Online schrijft, worden de eerdere problemen vaak geassocieerd met depressie, terwijl de laatste atypisch is. Symptomen variëren afhankelijk van waar een meningeoom groeit en drukt op gezond neuraal weefsel. Onder andere kunnen hoofdpijn of verlamming, zicht- of gehoorproblemen en evenwichtsproblemen of geheugenverlies optreden. Behalve deze neurologische klachten kunnen er echter ook geïsoleerde psychiatrische veranderingen zijn, zoals depressie, hallucinaties, angsten of apathie. Er is gemeld dat artsen het vaak moeilijk vinden om bij deze patiënten een tumor te vinden als oorzaak.
De patiënt is weer goed na de operatie
Toen de vrouw uiteindelijk werd geopereerd na de diagnose, bevestigde de pathologie dat ze meningeomen. De procedure, die niet zonder risico's verliep, verliep goed en een maand later waren de depressieve symptomen van de patiënt verdwenen. Zelfs twee jaar later is de vrouw in orde, ze heeft geen medicijnen meer nodig. In zijn verslag over dit nogal eigenaardige geval, de auteurs presenteren de vraag of artsen (CT) of magnetische resonantie-opnamen van de hersenen van een patiënt niet altijd berekend voordat ze depressie diagnosticeren zou moeten maken. In de afgelopen jaren, hoewel gemeld, onder andere uit een eventuele bloedtest voor de diagnose van depressie, maar meestal zijn bij de diagnose van de mentale verandering op de voorgrond. Volgens de herziene S3-richtlijn over depressie zijn beeldvormende technieken zoals CT of MRI in Duitsland niet inbegrepen. Volgens DGPPN (Duitse Vereniging voor Psychiatrie en Psychotherapie, Psychosomatische Geneeskunde en Neurologie) in dit land alleen dan veroorzaakt een imaging wanneer de depressie ondanks medicatie niet verbetert of andere symptomen vertonen. (Ad)