Artsen zijn voor terugbetaling

Hervorming van de gezondheidszorg: artsen eisen terugbetaling

Ongeacht de toenemende kritiek, dringt de federale minister van Volksgezondheid Philipp Rösler (FDP) aan op zijn plan om het model van vergoeding in de toekomst in te voeren. De artsen prijzen de minister van Volksgezondheid ervoor, omdat ze hopen op hogere vergoedingen. Kritiek komt vooral uit de gelederen van consumentenbescherming en de ziekteverzekeringsmaatschappijen.

Net als bij een particuliere ziekteverzekering, wil de minister van buitenlandse zaken Rösler terugbetaling bij elk bezoek aan een arts invoeren. Verzekerde personen dienen bij elk bezoek aan de arts vooraf te betalen en hun rekeningen pas aan het einde van het jaar bij hun zorgverzekeraar in te dienen. Het principe zou vrijwillig moeten zijn, zoals de minister benadrukte. Maar consumentenverdedigers vrezen dat dit een drielaagsmedicijn zal introduceren. Helemaal anders zie de artsenassociaties. Ze zijn demonstratief achter de plannen. De voorzitter van de Nationale Vereniging van wettelijke ziekteverzekeringsartsen, Andreas Köhler, noemde de plannen inderdaad op vrijdag „diep“, maar een essentiële stap om de zorguitgaven onder controle te houden.

Het terugbetalingsmodel zou volgend jaar moeten starten
Na de grote en al grotendeels aangenomen gezondheidshervorming door de federale overheid, wil de minister van Volksgezondheid het project aanpakken. Maar daarvoor wil men, volgens een woordvoerder van het ministerie, de artsenhonoraria hervormen. Alleen dan zou een „serieus boekhoudsysteem“ worden doorberekend voor verzekerde. Met een wijziging in de wet wil Philipp Rösler patiënten „motiveren“ om bij elk bezoek aan de dokter een factuur te betalen. De kosten moeten dan de verzekerde terugbrengen naar hun ziekteverzekering. „Het is en blijft vrijwillig, niemand wordt daartoe gedwongen“, als een spreker van de federale minister van Volksgezondheid benadrukte op vrijdag.

Medische verenigingen waren volledig voor een dergelijke hervorming. Patiënten zouden meer verantwoordelijk zijn voor wat ze zeiden. Een nieuw model van co-betaling of terugbetaling zou het probleem van de onbeperkte vraag naar medische poliklinische gezondheidsdiensten kunnen aanpakken. „Alleen dan zal het mogelijk zijn om af te komen van het hoge aantal doktersbezoeken per jaar“, argumenteerde artsenchef Andreas Köhler. Alleen dan kan worden bereikt dat het hoge aantal soms onnodige bezoeken aan de arts wordt verminderd.

Ziektekostenverzekering tegen medische rekeningen
Maar de dokters argumenteren hier onbevooroordeeld? Deze vraag is ook de ziekteverzekering. „Als u nu hoort hoe hard de medische vertegenwoordigers om vergoeding vragen, moeten alle alarmbellen rinkelen“, bekritiseerde de woordvoerder Florian Lanz van de ziekteverzekering van de federale vereniging. Lanz verwerpt het voorschot bij elk bezoek aan de arts en dus het model van terugbetaling. Tegenover de „afbeelding“ Plaatsvervangend AOK-voorzitter Jürgen Graalmann zei dat het model geen problemen van het gezondheidszorgsysteem kan oplossen. Het verontrust alleen de patiënten en „brengt meer administratieve overhead naar iedereen“.

In het geval van een vergoeding kunnen artsen hun vergoedingen rechtstreeks bij de verzekerde in rekening brengen, ongeacht of de gezondheidsvoordelen later door de zorgverzekeraars daadwerkelijk worden vergoed. Omdat de zorgverzekeraars vaak niet betalen voor bepaalde diensten als de artsen er niet voor in aanmerking komen. In de algemene dagelijkse routine van de behandeling gebeurt dit relatief vaak, omdat behandelingen van verschillende disciplines elkaar overlappen. De patiënten hebben dan het nadeel, omdat ze dan op de kosten blijven, zoals bekritiseerd door de Federale Vereniging van Consumentenbescherming. Het zou dus snel kunnen gebeuren dat veel verzekerden onzeker zijn omdat ze niet langer door de verschillende gezondheidsdiensten kijken. Dus dan moet elke behandeling eerst met de kassier worden onderhandeld.

Verdere aanvullende bijdragen zijn niet uitgesloten
Ondanks de verhogingen van de bijdragen van het komende jaar, zullen verzekerden in 2011 extra bijdragen kunnen leveren, ondanks alle protesten van de minister van Volksgezondheid. Dat zei de voorzitter van de federale vereniging van wettelijke ziekteverzekeringen, Doris Pfeiffer aan de Inforadio „rbb“, dat in het algemeen wordt uitgegaan van een stabiele financiële situatie bij de zorgverzekeraars. Het kan echter zijn dat sommige ziektekostenverzekeringen in bijzonder dure steden door financiële verschillen meer aanvullende bijdragen zijn. Om deze reden zijn verdere structurele hervormingen nodig, vooral in ziekenhuizen. (sb, 02.10.2010)

Lees ook:
Kasregisters: extra bijdragen 2011 niet uitgesloten
Rösler plant betaling vooraf bij het bezoek van de arts
Particuliere ziekteverzekering: een verandering waard?

Fotocredits: Claudia Hautumm