De medische vereniging ziet zelfvernietiging van PKV

De vice-president van de medische vereniging ziet „zelfvernietiging“ Particuliere ziekteverzekering (PKV)

12/13/2010

Stijgende uitgaven voor gezondheidszorg zijn ook in toenemende mate van invloed op particuliere ziekteverzekeringsmaatschappijen (PKV). Om de bijdragen niet te hoeven verhogen, proberen de particuliere verzekeraars in toenemende mate de escalerende kosten te beperken. Ze werden gesteund door de zwartgele federale regering en in het bijzonder door de federale minister van Volksgezondheid Philipp Rösler (FDP). Als onderdeel van de hervorming van de gezondheidszorg heeft PKV talrijke concessies gedaan die zijn concurrentiepositie in de toekomst zullen versterken. Maar met de concessies in de richting van de PKV groeit ook de kritiek op de aanvullende eisen van de particuliere ziekteverzekering.

De vereenvoudigde uitwisseling tussen de wettelijke ziekteverzekering (SHI) en de particuliere ziektekostenverzekering, het verbod van de aanvullende verzekering in de wettelijke ziektekostenverzekering en de uitbreiding van de drug kortingen zijn voorbeelden van de hervorming van de gezondheidszorg die aanzienlijk de positie van particuliere ziektekostenverzekering zal versterken - vaak ten koste van SHI. En dus in de professionele wereld, de kritiek. Gezien de huidige machtsstrijd tussen particuliere ziektekostenverzekering en de medische beroepsgroep over de herziening van de vergoeding schema, Frank Ulrich Montgomery, vice-president van de Duitse Medical Association, maakte van de gelegenheid in een commentaar voor het tijdschrift “verzekeringssector” (22/2010) beschuldigde particuliere zorgverzekeraars en de particuliere ziekteverzekeringsassociatie „indrukwekkend schouwspel van zelfvernietiging” aanbieden. De eisen van de particuliere ziekteverzekering zouden er een worden „SHI isering“ gelijk en in geval van succes de doodsteek voor particuliere verzekeraars zou zijn, zei de vertegenwoordiger van de medische professie.

Terwijl de lagere kosten, hogere prestaties en een betere dienstverlening tot nu toe altijd bevestigd als argumenten voor de particuliere ziektekostenverzekering, Frank Ulrich Montgomery kan niet langer deze redenering te volgen. De vice-president van de Duitse Medical Association verklaarde dat de lagere kosten niet langer kan worden beschouwd als te ondersteunen wanneer de PKV nu voortdurend vraagt ​​als gevolg van de explosie van de kosten op een uitkering vergelijkbaar met die van SHI. Een betere service zou inderdaad de particuliere patiënten ontvangen, maar vooral omdat de particuliere ziekteverzekering met de artsen hogere factureringspercentages heeft afgesproken dan de GKV. Deze contractvrijheid biedt een beslissende voorsprong op de GKV, legde Frank Ulrich Montgomery uit. Artsen bij privépatiënten, dankzij de tariefschaal, verdienen meer geld, zelfs met identieke prestaties, en zijn daarom klaar om een ​​betere service te bieden. Als deze vergoedingsregeling nu door de PKV wordt beoogd „clausule“ geïnfiltreerd en de comforttarieven worden geannuleerd om kosten te besparen, doet zich de vraag voor: „Met welke rechtvaardiging verwacht de PKV nog snellere en gemakkelijkere service?”, Montgomery uitgelegd. Aan het einde van zijn artikel wijst de vice-president van de Duitse medische vereniging erop dat hij niet voorbijgaat aan het feit dat voor veel verzekerden de particuliere ziekteverzekering met de snelle afspraak en de aparte wachtkamer verzekerd was „Feel-good product“ was. Naar zijn mening is er echter geen reden om dit te regelen via de omweg van een andere betaling volgens het vergoedingenrooster.

Dit maakt ook duidelijk waar het bij Montgomery om draait: datgene waar particuliere ziektekostenverzekeringen op zijn gericht „clausule“ bij de hervorming van het medische honorariumschema (GOÄ) voor de facturering van medische diensten in het komende jaar. Terwijl de particuliere ziektekostenverzekering, krijgen de mogelijkheid om individueel met de artsen over de voordelen en de kosten die gemoeid zijn te onderhandelen, de artsen te verdedigen tegen een dergelijke massale verzwakking van de bestaande medische vergoeding schema. Nu de beschuldigingen zijn geuit, begint de confrontatie in de aanloop naar de hervorming nu de tweede ronde in. De PKV had de medische professie vorige week al beschuldigd, „de facto voor een staatverbod op onderhandelingen“ om wat te gebruiken „niemand verwacht van een beroep buitenshuis“ zou doen. De toon in de discussie wordt ruwer, de inhoud ondieper. Het valt nog te bezien hoe de federale regering zal beslissen over de dringend noodzakelijke hervorming van de GOÄ in het komende jaar. (Fp)

Lees ook:
PKV en artsen debatteren over vergoedingen
Burgerlijke aansprakelijkheid in plaats van capitulatie

Foto: Gerd Altmann / Gerold Meiners