Traumatisch hersenletsel Dit is hoe de kunstmatige coma eindigt

Traumatisch hersenletsel: wanneer de kunstmatige coma helpt

2014/01/29

In de meeste gevallen treedt een zogenaamd traumatisch hersenletsel op als gevolg van sport-, werk- of huishoudelijke ongelukken. In zeldzame gevallen kan trauma ook optreden door opzettelijk trauma aan het hoofd van een persoon. Dit wordt vaak geassocieerd met letsel aan de schedel of hersenen, zoals gebeurde met race-professional Michael Schuhmacher.

De ernst van een ongeluk zorgde ervoor dat de dokters een maand geleden de ex-racer in een kunstmatige coma brachten. Bij ernstige ongelukken is het de beste manier om het lichaam te verlichten door de kunstmatig veroorzaakte diepe slaap. Mensen die getroffen zijn door een ernstig ongeval worden langdurig verdoofd met medicijnen om pijn en bewustzijn te elimineren. Naar schatting 250.000 mensen in Duitsland lijden aan een traumatisch hersenletsel en het zou de belangrijkste doodsoorzaak moeten zijn onder de 45-plussers. Voor de behandelende artsen is de uitkomst van een dergelijke ernstige ziekte onvoorspelbaar, omdat de genezing van patiënten afhankelijk is van vele factoren. De zwelling veroorzaakt door het ongeval drukt op de bloedvaten en de zuurstoftoevoer kan slechts slecht worden gehandhaafd, wat kan leiden tot ernstige blijvende schade. De artsen zien in de kunstmatige coma, de beste manier om de patenten te ontlasten en deze zullen zo lang mogelijk worden gehandhaafd.

"Het medische doel is altijd om de kunstmatige coma zo snel mogelijk te beëindigen", zegt Andreas Zieger van het Instituut voor Speciaal en Rehabilitatie Onderwijs aan de Universiteit van Oldenburg. "Het zal alleen worden volgehouden als er belangrijke redenen zijn, bijvoorbeeld omdat het dringend nodig is om de hersenen te helpen herstellen."

"Hoeveel de hersenen zijn beschadigd, hangt af van waar het weefsel is gebroken en in welke mate", zegt Claudia Spies, hoofd van de afdeling Anesthesiologie met een focus op chirurgische intensieve zorg aan de Charité in Berlijn, vertelde de krant „wereld“ "Als er een hevige bloeding aan de rechterkant was, kun je verwachten dat de mogelijkheden van het linkerlichaam beperkt zijn." Vaak hebben mensen met craniocerebraal trauma problemen met motorische vaardigheden en spraak. Maar ook het geheugen, de concentratie en de snelheid van denken worden beïnvloed. Van tijd tot tijd werden ook veranderingen in de persoonlijkheid waargenomen.

De kunstmatige coma heeft ook bijwerkingen
Maar de kunstmatige coma is niet alleen positief voor de patenten om te evalueren, want hoe langer het duurt, des te zwaarder de verwonding is om te beoordelen en de daaropvolgende complicaties die optreden. "Elke dag die voorbijgaat in een kunstmatige coma, verhoogt de complicatiesnelheid - en dus de prognose voor de patiënt ongunstig," legt hij uit. Ongeveer 40 tot 50 procent van de patiënten met ernstig craniocerebraal trauma overleeft het kunstmatige coma niet ... Door het lange liggen zonder enige beweging en de kunstmatige beademing kan trombose optreden of kan de patiënt longontsteking hebben. Op de lange termijn kan een verzwakking van het immuunsysteem, een bloeddrukstoornissenstoornis, zenuw- en spierzwakte of langdurige stoornissen in bewustzijn en perceptie optreden.

"De kunstmatige coma beschermt de hersenen tegen te veel metabolisme, het is in zekere zin afgesloten", zegt Spies, die de artsengids van de Duitse Vereniging voor Anaesthesiologie en Intensieve Geneeskunde heeft ontwikkeld voor de behandeling van kunstmatige coma. "Dit betekent echter dat intacte cellen aanvankelijk worden geblokkeerd en het communicatiegedrag van zenuwcellen verandert - zoals die welke belangrijk zijn voor concentratie- en geheugenprocessen en hersencellen niet permanent willen worden afgesloten," rapporteert ze aan de wereld.

Vroege stimulatie van de patiënten verbetert de kansen op herstel
De gevolgen kunnen worden gemitigeerd door vroege mobilisatie, bij voorkeur zelfs tijdens coma. Om de patiënt langzaam uit de coma te leiden, wordt de verdoving meestal beetje bij beetje verminderd. In elk geval met tien procent op één dag. Geleidelijk aan wordt de patiënt langzaam wakker en wordt hij zich meer bewust van zijn omgeving. "Het is moeilijk in te schatten hoe lang de ontwaakfase duurt", legt Spies uit. "Het hangt ervan af hoe stabiel de bloedsomloop is, hoe zwaar de pijn is die de patiënt voelt tijdens het herstelproces en hoe stressvol het lichaam voelt dat het is." Elke extra stress betekent verdere schade aan de hersenen, en dat is wat u probeert te doen Vermijd omstandigheden. "

De patiënten reageren anders in de herstelfase. Sommigen gaan 's nachts door vreselijke nachtmerries of bijna-doodervaringen of het terugkerende bewustzijn brengt tegelijkertijd hamerige hoofdpijn teweeg. Een nauwkeurige beoordeling van de gevolgschade is moeilijk en vereist bovenal geduld, want pas na een paar maanden kan men de beperkingen herkennen waarmee de patiënt in de toekomst moet leven. In het algemeen kan traumatisch hersenletsel worden onderverdeeld in drie graden van ernst: mild (SHT graad I), matig (SHT graad II) en ernstig (SHT graad III). Informeel gesproken, een dergelijke ziekte ook door de medische professie „hersenschudding“, „hersenkneuzing“, of zo „hersenkneuzing“ genoemd. (Fr)