Traumatisch hersenletsel Permanente schade

Verschillende complicaties bedreigen het leven van Michael Schumacher ondanks een merkbare verbetering

03/01/2014

Vier dagen lang was Michael Schumacher in coma met een traumatisch hersenletsel (SHT). Zijn overlevingskansen nemen toe, maar het risico op blijvende schade aan de hersenen blijft bestaan. Ondanks een helmongeval had de voormalige wereldkampioen Formule 1 een slecht hoofdletsel en viel toen in coma op weg naar de kliniek.

In de herfst had Schumacher zijn hoofd tegen een rots gestoten en een ernstig craniaal hersentrauma gehad. Hoewel de voormalige Formule 1-coureur aanvankelijk bewust bleef tot de komst van de reddingsdienst, viel hij vervolgens in coma en is sindsdien niet meer wakker geworden. Computertomografie van de schedel toonde volgens de artsen duidelijk kneuzingen en blauwe plekken in beide hersenhelften. Hoewel de artsen in staat waren om de conditie van Schumacher in twee operaties te stabiliseren en ze al een lichte verbetering in zijn toestand rapporteerden, kan toch geen duidelijkheid worden gegeven. Bovendien zijn blijvende schade en invaliditeit bij dergelijke ernstige hersenletsel niet ongebruikelijk.

Toenemende overlevingskansen
Neurochirurg Andreas Pingel, senior arts van het centrum voor wervelkolomoperaties en neurotraumatologie aan de BGU in Frankfurt, vertelde het nieuwsmagazine „focus“, dat „de eerste drie tot vijf dagen het meest kritisch“ en daarom is het nog te vroeg om een ​​prognose te maken. Maar de overlevingskansen van Schumacher zouden elk uur stijgen. Een langere coma zou echter ook bijkomende complicaties kunnen veroorzaken. Bijvoorbeeld „door de langdurige beademing het risico op longontsteking. Het kan ook de zenuwen in de armen en benen beschadigen“, legde Pingel uit. Patiënten die langer dan twee weken in coma zijn geweest, verhogen ook het risico op spieratrofie en verhogen het risico op een gestoorde zenuwcirculatie. Dit laatste kan ertoe leiden dat de hersenkamers gevuld worden met water.

Langdurige schade bij traumatisch hersenletsel
In de kliniek van de arts, volgens de „focus“ Elk jaar worden ongeveer 2.000 patiënten behandeld met traumatisch hersenletsel, waarvan ongeveer een kwart gevallen zijn die zo ernstig zijn als die van Schumacher. Van de getroffenen overleefde iets minder dan een derde het ernstige traumatische hersenletsel niet. Ook patiënten die de acute aandoening hebben overleefd, vertonen vaak ernstige schade en invaliditeit, de neurochirurg gaat door. Pingel spreekt alleen van „tien tot 30 procent van de overlevenden“, die vervolgens kan leven met aanvaardbare beperkingen. „Patiënten beginnen in de regel helemaal opnieuw en moeten de eenvoudigste dingen opnieuw leren, zoals eten en drinken“, benadrukte de expert. Gezien de drastische gevolgen die dergelijke schedelverwondingen kunnen veroorzaken, bevelen artsen over het algemeen het dragen van een veiligheidshelm voor sporten aan die een risico op ernstige vallen inhouden. In het geval van Schumacher maakte hij het hem ook mogelijk om naar het ziekenhuis te komen. Zonder een helm zou Schumacher waarschijnlijk direct op de plaats van het ongeluk zijn gestorven, aldus de artsen.

Coma het gevolg van bloeding en oedeem in de hersenen
Bij ongeveer 25 procent van de patiënten met dergelijke ernstige letsels zoals in het geval van Schumacher treedt volgens de deskundige na de acute fase een zogcoma in, waarbij patiënten hun ogen openen, maar geen tekenen van bewuste waarneming vertonen en geen communicatie in kunnen. Deze toestand kan in theorie onbeperkt duren. Het is ook typerend voor ernstige craniocerebrale trauma's dat de patiënten in eerste instantie direct reageren na het ongeluk en pas op een later moment hun bewustzijn verliezen, zoals het geval was met Schumacher, legde Pingel uit. De coma is het gevolg van bloedingen en oedeem in de hersenen. Gezien het gebrek aan ruimte in de schedel, drukken deze steeds meer op de hersenen, en raken de betrokkenen in een aanhoudend onderbewustzijn. Net als bij Schumacher moet in dergelijke gevallen de schedel onmiddellijk worden geopend om de druk op de hersenen te verlichten. Corresponderende hersenbloedingen en oedeem kunnen ook optreden met een aanzienlijke vertraging in het geval, dus zelfs in de lichtere vormen van SHT wordt klinische monitoring gedurende meerdere dagen aanbevolen. (Fp)