Hypothyreoïdie hoeft niet altijd te worden behandeld

Schildklierhypofunctie: waarden controleren - maar niet altijd behandelen

Ten minste twee procent van de vrouwen in Duitsland heeft last van hypofunctie van de schildklier. Mannen zijn veel minder getroffen. Volgens deskundigen hoeft de ziekte niet in alle gevallen te worden behandeld. Het is echter belangrijk om de TSH-waarde te controleren. Dit wordt aangegeven door de Duitse Society of Endocrinology (DGE).

Vrouwen vaker getroffen dan mannen

Volgens de vereniging van Duitse internisten (BDI) heeft ten minste twee procent van alle vrouwen, maar slechts ongeveer 0,1 tot 0,2 procent van de mannen lijdt aan hypothyreoïdie. Volgens de experts wordt dit meestal ontdekt in de leeftijd tussen 40 en 60 jaar. "De incidentie stijgt met de leeftijd", schrijven de experts op hun website "Internal Medicine on the Net". Volgens de Duitse Society of Endocrinology (DGE) moeten echter niet alle getroffenen worden behandeld.

Ten minste twee procent van de vrouwen lijdt aan hypothyreoïdie. Mannen zijn veel minder getroffen. De ziekte hoeft niet altijd te worden behandeld. (Afbeelding: Gabriel Blaj / fotolia.com)

Effecten op het volledige metabolisme

Klachten die erop kunnen wijzen dat de schildklier niet meer correct controleert de productie van hormonen, zijn vermoeidheid, gevoeligheid voor koude, slapeloosheid, haaruitval, gewichtstoename en depressieve stemming.

Dergelijke symptomen alleen zijn echter niet zinvol. De diagnose van hypothyreoïdie is niet altijd eenvoudig. Meestal wordt hiervoor de TSH-waarde in het bloed gebruikt.

Echter, ouder dan 65 jaar is de TSH-waarde, die aangeeft of schildklierdisfunctie aanwezig is, hoger voor ouderen dan voor jongere mensen.

Hoger betekent niet noodzakelijk dat de subfunctie moet worden behandeld. Er kan ook een spontane normalisatie van TSH-spiegels plaatsvinden, en daarom bevelen de richtlijnen een zeer voorzichtige aanpak aan.

Experts van de Duitse Society of Endocrinology (DGE) wijzen dit in een mededeling gepubliceerd door de Information Service Science (idw).

Verhoogde TSH-waarden komen vaak voor

In de schildklier worden de twee centrale hormonen thyroxine (T4) en trijoodthyronine (T3) gevormd, die het metabolisme, het cardiovasculaire systeem en de groei beïnvloeden.

Het orgaan wordt gereguleerd door de hypofyse, waarvan het thyro-stimulerende hormoon (TSH) de opname van jodium en hormoonproductie in de schildklier stimuleert. Voor volwassenen is een TSH-referentiebereik van ongeveer 0,4 tot 4,0 mU / l van toepassing.

"Verhoogde TSH-waarden komen vaak voor. Als ze boven de gedefinieerde laboratorium referentiebereik, vaak artsen deze automatisch interpreteren als schildklierafwijkingen en schik ze als een latente of subklinische hypothyreoïdie, "zegt Professor Dr. Dr. med. Dagmar Führer, lid van de adviesraad van de sectie Schildklier van de DGE.

Echter, niet altijd achter een pathologische bevindingen: "Vooral bij ouderen, waar de TSH-waarde toch is toegenomen als gevolg van de leeftijd waarop de symptomen zijn variabel en ook bestaan ​​vaak comorbiditeit, moet de behandelend arts worden overwogen bij het interpreteren van de resultaten van laboratoriumonderzoek "omvatten de factor leeftijd met zulke leiders die de afdeling Endocrinologie, Diabetes en metabolisme leidt in het Universitair ziekenhuis van Essen.

Patiënten profiteren niet van de therapie

Welke invloed heeft de leeftijd van de behandeling voordeel van schildklierhormoon vervangende bij ouderen, onderzoekers in een grote, vijf jaar lopende studie, die in de "New England Journal of Medicine" gepubliceerd werd onderzocht.

De TRUST-studie betrof in totaal 737 65-plussers met TSH tussen 4,60 en 19,99 mU / L. De ene helft van de groep kreeg de werkzame stof levothyroxine voor hormoonvervanging, de andere helft een placebo.

Na een jaar therapie werden geen verbeteringen in kwaliteit van leven en vermoeidheid waargenomen.

De auteurs van de TRUST-studie concludeerden dat ouderen geen baat hebben bij een medicamenteuze behandeling met levothyroxine omdat er niets verandert in de conditie van de patiënt..

"Het ontlenen van nieuwe aanbevelingen aan deze resultaten zou verkeerd zijn", legt Führer uit.

Licht verhoogde niveaus spontaan genormaliseerd

Een gedifferentieerde analyse van de studie toonde bekende controlesystemen van schildklierhormonen.

"Zestig procent van de onderzoekspopulatie met TSH-elevatie - dat was 2.647 personen - had normale schildklierniveaus tijdens een later vervolgbezoek", zei de expert.

Licht verhoogde TSH-waarden tot 7 mU / l worden vaak spontaan genormaliseerd. Dit werd ook aangetoond door eerdere onderzoeken. Voor het klinische dagelijks leven betekent dit: een laag verhoogde TSH-waarde moet eerst worden bevestigd.

Dat betekent dat hij na twee of drie maanden moet worden gecontroleerd; pas daarna is een nadere toelichting op een causatieve schildklieraandoening aangegeven. Als de TSH-waarde> 10 mU / l is, is er een verhoogd risico op lipidenstoornissen, cardiovasculaire gebeurtenissen en verminderde kwaliteit van leven.

Diagnostische en therapeutische aanbevelingen

Een pragmatische aanbeveling is dan ook om schildklierhormoon vervanging bij oudere patiënten die lijden aan andere ziekten zoals hypertensie, obesitas, hart-en vaatziekten of diabetes te starten, van deze waarde.

"De te bereiken waarde moet worden aangepast aan de leeftijd; Dus bij oudere patiënten vrij van TSH-concentraties van 4 tot 6 mU / l, "zei Führer.

Overigens hadden de deelnemers aan het TRUST-onderzoek een gemiddelde van 6,4 mU / l TSH-waarden vóór het begin van de therapie. Dat zou moeten verklaren waarom er geen behandelingsvoordeel is opgetreden ", vult de expert uit Essen aan.

De TRUST-resultaten veranderen niets aan de huidige - ook niet de leidraad - aanbevelingen voor diagnostiek en behandeling. Je bevestigt ze eerder. (Ad)