Beroerte vrouwen vaker getroffen

Beroerte: in tegenstelling tot wat algemeen wordt aangenomen, zijn vrouwen meer getroffen dan mannen

15/12/2014

Gewoonlijk worden mensen met een pensioengerechtigde leeftijd die worstelen met obesitas, diabetes en hoog cholesterol beschouwd als de gebruikelijke risicogroep voor herseninfarcten. Dit gemeenschappelijke cliché misleidt het feit dat vrouwen vaker door beroertes worden getroffen dan mannen. „55 procent van de ongeveer 270.000 slagen in Duitsland vindt elk jaar plaats“, legt prof. Thomas Els uit, chef-arts van de afdeling Neurologie in het Marien-ziekenhuis Bergisch Gladbach. „Bovendien betreden vrouwelijke patiënten later de reddingsruimteafdeling als een man. En ze blijven dan vaker zorg nodig hebben“, dus de dokter.

En dat vrouwen weliswaar beter door hun geslacht worden beschermd dan mannen: „De vrouwelijke geslachtshormonen verwijden de slagaders en voorkomen vasculaire afzettingen. Dit is de reden waarom vrouwen minder cardiovasculaire aandoeningen hebben dan mannen tot de menopauze“, legt Thomas Els uit.

Vrouwen lopen meer risico, vooral na de menopauze
Niettemin wordt de situatie verergerd door het feit dat de symptomen bij vrouwen vaak zeer onspecifiek zijn en dat beroertes daarom vaak met vertraging worden gediagnosticeerd. Niet zelden wordt een beroerte per abuis verward door diegenen die getroffen zijn door de hoofdpijn van een migraineaanval.

Met het ouder worden verdwijnt ook het hormonale voordeel ten opzichte van mannen. Na de menopauze zijn vrouwen nog meer kwetsbaar voor het opwekken van risico's dan mannen. Bijvoorbeeld, roken bij vrouwen verhoogt het risico op een beroerte met driemaal, wat twee keer zo hoog is als dat van mannen. En diabetes en hoge bloeddruk brengen vrouwen in veel grotere mate in gevaar dan mannen.

Atriale fibrillatie komt ook vaker voor bij vrouwen ouder dan 65 jaar dan bij mannen. In dergelijke gevallen worden gewoonlijk anticoagulantia voorgeschreven.
Deze bevindingen hebben geleid tot de ontwikkeling van preventie- en behandelingsrichtlijnen specifiek voor vrouwen in de Verenigde Staten. Een pad dat artsen ook in dit land verwelkomen: „Je kunt niet langer vrouwen en mannen in een herseninfarct gooien.“
Een andere risicofactor kan hormoonvervangingstherapie zijn. Volgens een oudere studie wordt ervan verdacht meer beroertes en hartaanvallen te veroorzaken. Recente studies hebben deze bevindingen gerelativeerd. En bepaalde medicijnen verhogen het risico op een beroerte voor vrouwen. Zelfs het hormonale voordeel voor de menopauze kan secundair worden. Triptanen worden dus verdacht van het bevorderen van beroerte.

Niet-specifieke symptomen
Een ander probleem is dat naast de gebruikelijke symptomen van een beroerte ook niet-specifieke symptomen optreden die niet correct worden geïnterpreteerd door de reddingsdiensten, waardoor een snelle diagnose wordt vertraagd: „Bovendien rapporteren vrouwelijke patiënten vaak niet-specifieke symptomen zoals kortademigheid, misselijkheid, lichaamspijn of oriëntatieproblemen“, verklaart de radioloog Prof. Marcus Seemann van de Diagnoseklinik München. „In dergelijke gevallen heeft de hulpverlener meer problemen om de noodsituatie te herkennen.“ Bovendien zouden vrouwen de gewoonte hebben om de problemen te bagatelliseren om niemand te belasten. Dit alles betekent dat de exacte diagnose wordt uitgesteld en dat vrouwen vaak niet op tijd in de kliniek worden opgenomen. Maar een snelle behandeling is verplicht. ongeveer vier en een half uur verblijf bij de artsen voor een succesvolle behandeling: „Zolang het stolsel in veel gevallen kan worden opgelost met een anticoagulans.“ Zelfs een chirurgische ingreep kan helpen. Haast is echter in elk geval vereist.
Dr. zeeman: „Bij een ischemische aanval gaan elke minuut iets minder dan 2 miljoen zenuwcellen verloren.“ In 15 procent van de gevallen wordt een beroerte niet veroorzaakt door een gesloten bloedvat, maar door een hersenbloeding - genoemd in het jargon hemorragische aanval: „Een slagader is gesprongen, bloed ontsnapt en comprimeert het gevoelige zenuwweefsel.“ Deze uitbreiding, is het noodzakelijk om te beteugelen. Een dergelijke hersenbloeding kan alleen worden gediagnosticeerd met behulp van computertomografie (CT) of magnetische resonantietherapie (MRI).

Strokeunits bieden de beste zorg
Zogenaamde stroke units bieden de beste kans om de storm in je hoofd te overleven. Allround zorg door neurologen, cardiologen, neuro-vasculaire chirurgen en radiologen verbetert de kans dat patiënten het ziekenhuis verlaten zonder verlamming met 25 procent. (Jp)