Stroke Therapy Thrombectomy moet snel worden geïntroduceerd

Een nieuwe noodtherapie voor een beroerte is bedoeld om patiënten met een grote bloedstolsel in de hersenen te beschermen tegen blijvende invaliditeit. Volgens de German Stroke Society (DSG) hebben studies aangetoond dat trombectomie veelbelovend is. In deze behandeling trekken de behandelende artsen de bloedprop door een katheter uit het vat. Dit is, de studieresultaten, in bepaalde gevallen, een aanvullende methode.

De German Stroke Society (DSG) eist dat deze endovasculaire therapie over de hele linie beschikbaar wordt gesteld. Gespecialiseerde stroke units bieden hiervoor een goede basis, aldus de DSG, maar hebben aanvullende expertise nodig.

Er zijn momenteel 264 DSG-gecertificeerde beroerte-eenheden in Duitsland - gespecialiseerde afdelingen in klinieken die gespecialiseerd zijn in de zorg voor patiënten met beroertes. Hiervan zijn 99 supraregionale lijneenheden uitgerust met meer technische en personele middelen en ondersteunen ze de resterende 155 regionale lijneenheden. "Patiënten met een beroerte bereiken in de tijd een stroke unit in Duitsland krijgen vandaag een behandeling bij zeer hoge niveaus," legt Professor Dr. med. Darius Nabavi, hoofdarts van de Neurology Clinic aan de Vivantes Clinic in Berlin-Neukölln: "In ongeveer tien tot vijftien procent van de patiënten die we proberen om de bloedprop door de infusie van een geneesmiddel op te lossen in de ader in de arm" Maar dit niet lukt met zeer grote stolsels, dus bij patiënten met bijzonder ernstige beroertes. "Daarom is de endovasculaire trombectomie, waarbij een katheter stolsel wordt getrokken uit de hersenslagader een veelgevraagde aanvulling op zware patiënten," zegt Professor Nabavi, hoofd van de eenheid Stroke Commissie in DSG. De deskundige schat dat in Duitsland jaarlijks ongeveer 10.000 patiënten in aanmerking komen voor de behandeling.

De nieuwe methode, die ook "mechanische rekanalisatie" wordt genoemd, stelt echter speciale eisen aan de uitrusting en training van de medische staf. Zogenaamde neuro-interventionalisten moeten de op katheters gebaseerde procedure uitvoeren. "Sinds 2012 garanderen we dat elke gecertificeerde supraregionale stroke-unit ten minste twee neuro-interventionalisten ter plaatse beschikbaar heeft", zegt professor Nabavi. "De huidige onderzoeken bewijzen nu dat het structurele voorbereidende werk dat we hebben gedaan met dit certificeringscriterium correct en belangrijk is." De afgelopen paar jaar hebben veel supraregionale stroke units gezorgd voor een katheterbehandeling voor zoveel mogelijk patiënten door samenwerking in netwerken. In grootstedelijke gebieden worden geschikte patiënten al vaak vervoerd naar een gespecialiseerd neurocenter met een bovenregionale stroke-eenheid. Deze structuren zijn echter nog niet goed ontwikkeld in landelijke gebieden. Over het algemeen verwacht de DSG-expert dat het aantal interventies zal toenemen als gevolg van de nieuwe studieresultaten. "De personeelsstructuur van de nationale stroke units en neuro-interventionele teams moet daarom verder worden versterkt", zegt professor Nabavi.

De nieuwe behandeling vereist veel expertise. "We hebben hier kwaliteitsborging nodig, die ervoor zorgt dat er geen wilde groei plaatsvindt", zegt professor Nabavi. Als instrument voor kwaliteitsborging stelt hij de Neurovascular Networks (NVN) voor, die zich de afgelopen jaren in Duitsland hebben gevormd. Deze conferenties van neuromedicine en vasculaire deskundigen zouden in de toekomst de nodige kennis en vaardigheden moeten bieden bij de toepassing van de speciale procedure. Certificeringscriteria zouden ook de structuur en kwaliteit van de NVN moeten waarborgen. Medio 2015 zal de DSG ook de certificeringscriteria voor regionale en nationale beroerte-eenheden actualiseren. Professor Nabavi: "We willen snel de organisatorische voorwaarden scheppen voor een landelijk gebruik van katheter-gebaseerde vasculaire interventies in Duitsland."

Wat de nieuwe studie voor beroertezorg betekent, hoe de kwaliteit en beschikbaarheid van de nieuwe behandeling te waarborgen, en welke nieuwe eisen dit met zich meebrengt voor gecertificeerde stroke units, zullen experts samen met twee patiënten bespreken op 6 mei 2015 op een persconferentie over de "Dag tegen de klap "(10 mei 2015) in Berlijn. (sb, pm)

Bewijs: Michael Bührke / pixelio.de