Zwangerschap ondanks reuma

Welke vrouwen met reuma moeten overwegen wanneer ze zwanger zijn

2014/07/17

Vrouwen die aan reuma lijden, zijn vaak beperkt in het dagelijks leven. Om de klachten onder controle te krijgen, zijn ze meestal voor hun hele leven afhankelijk van sterke medicijnen. Hoewel artsen van eerder getroffen vrouwen dikwijls hebben geadviseerd zwangerschap te voorkomen, kunnen vrouwen tegenwoordig in veel gevallen hun wensen voor kinderen vervullen ondanks reuma. Iedereen die een baby wil krijgen, moet de zwangerschap goed plannen. Het persbureau „dpa“ Sprak met een reumapatiënt en artsen over mogelijke problemen en hun oplossingen voor reuma.

Bepaalde geneesmiddelen voor reuma kunnen het ongeboren kind schaden
Er zijn ongeveer 300 verschillende reumatische ziekten bekend, waarvan het beloop en de ernst sterk van elkaar verschillen. Reuma kan dus de gewrichten en botten, de spieren, de organen, het bindweefsel en de bloedvaten aantasten. Metabolische stoornissen zoals jicht worden ook geassocieerd met reumatische klachten. Wereldwijd wordt 0,5 tot 1% van de bevolking getroffen door reumatoïde artritis, die wordt gekenmerkt door ontsteking van de gewrichten. Vrouwen hebben drie keer meer kans om te worden getroffen dan mannen, waarbij ongeveer een vijfde de diagnose krijgt vóór de eerste zwangerschap.

Maria Krauser werd ziek op vierjarige leeftijd en leed aan een vroege vorm van reumatoïde artritis. Sindsdien lijdt de nu 32-jarige aan de pijnlijke ontsteking van de gewrichten, die in de loop der jaren gedeeltelijk vervormd is. Om de symptomen tegen te gaan, neemt de jonge vrouw langdurige medicijnen, waaronder methotrexaat (MTX). Het middel is embryoschadelijk en dient daarom niet tijdens de zwangerschap te worden ingenomen. Op twintigjarige leeftijd wenste Maria Krause een kind. Maar welke medicijnen kon ze tijdens de zwangerschap innemen, waardoor de ziekte op afstand werd gehouden en het kind niet werd benadeeld??

Soms is een keizersnede noodzakelijk voor reumatische patiënten
Na een grondig overleg met haar artsen verloor de jonge vrouw MTX en nam onder andere een laag gedoseerde cortisonpreparatie. „Gelukkig kreeg ik geen enkele ziekte ", vertelde ze het persbureau. „De eerste zwangerschap ging goed, ik voelde me fit en nam niet te veel. "Haar eerste zoon werd geboren in keizersnede in 2009. „Ik kreeg in 2007 een kunstheup en wilde niet het risico nemen dat er tijdens de geboorte iets aan het gewricht gebeurde. "

Zoals Christian Albring, voorzitter van de beroepsvereniging van gynaecologen, uitlegde aan het persbureau, maar niet elke reumatoïde patiënt krijgt een keizersnede. Met een zeer zwak spierstelsel of een ernstig aangetaste wervelkolom en heup zou een geplande keizersnede echter beter zijn.

In 2010 moest Maria Krauser opnieuw een heupoperatie ondergaan, waarbij het tweede heupgewricht werd vervangen. Ze bleef geen MTX nemen omdat ze een ander kind wilde. Haar tweede zoon werd drie jaar later geboren. „Bij de tweede zwangerschap en na de bevalling was alles stressvol, "zegt de 32-jarige.

In de tussentijd heeft Maria Krauser een goede plek gevonden in haar dagelijks leven met de ziekte en twee kleine kinderen. Zij adviseert vrijwillige vrouwen en jonge reumapatiënten voor de reuma-divisie. Ze zorgt ook voor de groep „Familie ondanks reuma - de iets andere discussiegroep ". „Er is een levendige uitwisseling of zelfs tips over hoe de kinderen op te tillen, te dragen of in te verpakken, bijvoorbeeld, ondanks gewrichtsproblemen, "zegt de jonge vrouw. „Met een goed netwerk en goed advies is een leven met reuma en familie geweldig. "

Kunnen tijdens de zwangerschap reuma worden gebruikt?
Zwangerschap en reuma sluiten elkaar vandaag niet meer uit. „In het verleden werden deze vrouwen vaak afgeraden om een ​​kind te krijgen. Dat is niet meer het geval, maar een zwangerschap en de tijd daarna moeten de "optimaal worden gepland, zegt Rebecca Fischer-Betz van de Duitse Vereniging voor Reumatologie (DGRh) tegen het persbureau. Volgens sommige studies zijn vaker voor bij vrouwen met reumatoïde artritis Bovendien neemt het risico op vroeggeboorte toe en is er een verhoogde incidentie van zogenaamde zwangerschapsvergiftiging met een sterke stijging van de bloeddruk tijdens de bevalling, meldt Albring.. „Daarom zullen we deze vrouwen nauwlettend volgen. "

De zwangerschap heeft ook een positief effect op reuma. Ongeveer de helft van de patiënten ervaart pijn en gewrichtszwelling tijdens de zwangerschap vanwege de hormonale veranderingen. Na de geboorte komt het echter vaak tot een nieuwe ziekte, zei Albring. Dan zijn er vaak sterkere medicijnen nodig. Reumatoïde artritis komt vaak voor in spurts. „Ik adviseer om een ​​zwangerschap in een stadium waarin de reuma is stabiel aan te pakken, "adviseert Fischer-Betz. Medicijnen die niet het kind niet schaden moeten verder tijdens de zwangerschap worden genomen om het risico van exacerbaties en complicaties van zwangerschap te verminderen.

Alternatief voor sterke reumaproducten tijdens de zwangerschap
De reumatoloog, werkzaam bij het Universitair Ziekenhuis Düsseldorf, benadrukt dat het heel belangrijk is om MTX en bepaalde andere medicijnen te verkopen. MTX mag niet ten minste drie maanden vóór de conceptie worden ingenomen. Deze en andere remedies kunnen ernstige geboorteafwijkingen bij het kind veroorzaken. „We gaan ervan uit dat het risico op misvormingen van het skelet in zes tot acht procent is wanneer MTX werd genomen in de eerste weken van de zwangerschap, het risico op een miskraam is ongeveer 40 procent ", aldus Fischer-Betz. Normaal gesproken ligt de Risico op misvormingen op ongeveer drie procent.

Gedurende tien tot 20 jaar zijn zogenaamde TNF-alfablokkers op de markt, die in plaats van MTX kunnen worden ingenomen. „We hebben een overzicht van 1.000 zwangerschappen, waar genomen in de vroege stadia van de zwangerschap TNF-alfa blokkers van case series en registers, is er momenteel geen aanwijzingen voor een verhoogde misvormingen ", zegt de dokter. „Maar we zouden graag nog meer zekerheid willen hebben om duidelijke aanbevelingen te doen.“