Depressie van zware belasting wordt vaak geassocieerd met hartfalen

Zware belasting: hartfalen wordt vaak geassocieerd met depressie

Bij mensen die lijden aan hartfalen, is de kwaliteit van leven vaak ernstig beperkt. De fysieke symptomen gaan vaak gepaard met psychische problemen zoals depressie. Vanwege hartaandoeningen moeten veel van deze patiënten anders worden behandeld dan mensen zonder fysieke beperkingen. Deskundigen leggen uit wat de getroffenen kan helpen.

Meer dan drie miljoen patiënten met hartfalen in Duitsland

Volgens gezondheidsdeskundigen lijden meer dan drie miljoen mensen in Duitsland aan hartfalen (hartfalen). Als gevolg van deze ziekte is het hart niet langer in staat om het lichaam te voorzien van voldoende bloed en zuurstof. Dit leidt onder andere tot kortademigheid, verminderde prestaties, vermoeidheid en vochtretentie in de benen. Als gevolg hiervan is de kwaliteit van leven enorm beperkt voor veel getroffen mensen. Bovendien wordt deze hartaandoening vaak geassocieerd met psychische problemen.

Voor veel patiënten met hartfalen komen de fysieke symptomen en psychische problemen zoals depressie. Deskundigen leggen uit hoe patiënten kunnen worden behandeld. (Afbeelding: pololia / fotolia.com)

Aan de lichamelijke klachten komen mentale problemen

Zoals de cardioloog Prof. Dr. med. med. Thomas Meinertz van de wetenschappelijke adviesraad van de Duitse Hartstichting verklaarde in een verklaring: "Vaak worden psychische problemen zoals depressie, angst en verminderde mentale prestaties toegevoegd aan de lichamelijke klachten bij patiënten met hartfalen."

"Ten minste een kwart van de patiënten met hartfalen heeft niet alleen depressieve, maar ook angstige symptomen", zegt de expert.

Het probleem is dat klassieke antidepressiva vaak niet geschikt of minder effectief zijn bij patiënten met hartfalen dan bij mensen zonder fysieke beperkingen.

Sommige antidepressiva zijn niet geschikt voor hartpatiënten

Hoewel antidepressiva bij veel gezonde mensen met een depressie goed werken,

"Als er sprake is van hartfalen, is het bijzonder belangrijk om te onderzoeken of antidepressiva moeten worden ingenomen", benadrukt cardioloog Prof. Dr. med. med. Stefan Störk, hoofd van het klinisch onderzoek van het Duitse centrum voor hartfalen (DZHI) in het universiteitsziekenhuis Würzburg.

Vooral de zogenaamde tricyclische antidepressiva moeten daarom zoveel mogelijk worden vermeden vanwege vegetatieve bijwerkingen en het risico op hartritmestoornissen en een toename van de infarctfrequentie bij hartaandoeningen.

Hoewel de zogenaamde selectieve serotonineheropnameremmers (SSRI's) beter worden verdragen, kunnen ze ongunstige interacties hebben met sommige hartmedicijnen.

Bovendien hebben recente studies die SSRI's vergelijken met een schijnbehandeling aangetoond dat SSRI's bij veel patiënten met symptomatisch hartfalen - evenals andere chronische lichamelijke aandoeningen (bijv. Nieren) - geen depressieve symptomen verlichten.

Sport en psychotherapie voor depressie

Volgens de experts is nog niet definitief onderzocht waarom antidepressiva erger lijken te zijn bij patiënten met hartfalen dan in de gezondheid van het hart..

Het is mogelijk dat de oorzaken van depressie bij ernstige chronische aandoeningen zoals hartfalen anders zijn dan die van lichamelijk gezonde mensen.

Volgens de Hartstichting zijn er nog steeds goede mogelijkheden voor patiënten met hartfalen om de depressieve symptomen te behandelen.

"Psychotherapie, in het bijzonder cognitieve gedragstherapie in combinatie met regelmatige fysieke activiteit, kan vaak zowel de gemoedstoestand als de kwaliteit van leven van hartpatiënten verbeteren", legt cardioloog Prof. Dr. med. med. Christiane E. Angermann van de DZHI.

"Door de cognitieve gedragstherapie kan worden opgesplitst in een gesprek met de therapeut negatieve denkpatronen en attitudes evenals tekorten in de perceptie."

Sport helpt ook tegen depressie. Bovenal wordt hier volgens experts aanbevolen om uithoudingsvermogen te trainen.

Lichamelijke training verbetert de bloedcirculatie in de hersenen en het spierstelsel en versterkt daardoor de fysieke en mentale prestaties van hartpatiënten.

"Dit alles heeft ook een positief effect op depressie en de symptomen ervan, zoals verminderde concentratievermogen en slapeloosheid", zegt Angermann.

Depressie wordt niet altijd vroeg herkend
Volgens de Hartstichting wordt depressie bij hartpatiënten niet altijd vroeg opgemerkt.

Dit kan op zijn beurt een negatief effect hebben op het hartfalen, omdat depressieven vaak minder nauwkeurige therapieaanbevelingen hebben, vaak onredelijk eten of te weinig bewegen.

Daarom is het des te belangrijker dat artsen en patiënten bijzondere aandacht schenken aan psychologisch geassocieerde begeleidende symptomen. Volgens de experts zijn de belangrijkste symptomen van depressie:

- Aanhoudend depressieve, depressieve stemming
- Verlies van interesse, vreugdeloosheid
- gebrek aan rijden
- Verhoogde vermoeidheid

Daarnaast kunnen andere symptomen optreden zoals slapeloosheid, verminderde concentratie of schuldgevoelens.

Desalniettemin kan de depressie gemakkelijk over het hoofd worden gezien door artsen en zelfs degenen die zijn getroffen, omdat zelfs de hartaandoening zelf wordt geassocieerd met vergelijkbare symptomen, namelijk vermoeidheid, concentratiestoornissen, lusteloosheid en vaak ook slaapstoornissen.

Hoe eerder depressie wordt herkend en de complexe interacties van hartfalen worden beschouwd in de behandeling volgens de individuele behoeften van elke patiënt, des te beter de kansen gezonder en efficiënter te worden en een betere kwaliteit van leven te bereiken. (Ad)