Sepsis de dood door gevaarlijke bloedvergiftiging

Veel doden door onderschatte bloedvergiftiging

2013/09/14

Nieuwe cijfers geven aan dat in 2011 ongeveer 175.000 mensen in Duitse ziekenhuizen werden behandeld voor bloedvergiftiging. Meer dan 50.000 patiënten stierven. Vaak konden de sterfgevallen worden voorkomen.

Meer dan 50.000 doden
In Duitsland wordt nauwelijks een ziekte zo onderschat als de sepsis, in de volksmond ook wel bloedvergiftiging genoemd. Nieuwe cijfers geven aan dat in 2011 ongeveer 175.000 mensen in dit land leden aan sepsis. 69.000 gevallen waren ernstige sepsis en 19.000 waren septische shock. De ziekenhuissterfte was 28,6 procent en is schrikbarend hoog. In totaal waren er 50.100 sterfgevallen per jaar. ICU-specialist Konrad Reinhart, voorzitter van de Global Sepsis Alliance (GSA), merkte op: „Dit maakt Sepsis de derde belangrijkste doodsoorzaak in Duitsland.“ Hij schat dat ongeveer een derde van de sterfgevallen vermijdbaar zou zijn.

Wereld Sepsis Day
Reinhart klaagt echter dat de helft van alle Duitsers niet eens de term sepsis zou kennen. En artsen zijn vaak niet voldoende op de hoogte. Vaak wordt de diagnose te laat voor behandeling. Sinds 2012 vindt de World Sepsis Day jaarlijks plaats op 13 september om het bewustzijn van de gevaren van de ziekte te vergroten. Meer dan 2.000 organisaties en ziekenhuizen over de hele wereld ondersteunen de dag.

Orgelsystemen kunnen falen
In een sepsis komen de ziekteverwekkers, die meestal bacteriën zijn, van een vuurplaats in de bloedbaan, waarmee ze naar alle lichaamsorganen worden getransporteerd. Daar gaat het om besmettelijke zwerfgronden, de septische metastasen. Bovendien kunnen de pathogenen zich vermenigvuldigen in het bloed. Een ernstige complicatie kan een septische shock zijn. In het ergste geval kunnen verschillende orgaansystemen tegelijkertijd in een zeer korte tijd falen en zo tot de dood leiden.

Verschillende tekenen van bloedvergiftiging
Er zijn verschillende tekenen van sepsis, maar niet alle moeten tegelijkertijd optreden. Het belangrijkste symptoom is hoge koorts, die snel weer toeneemt en binnen 24 uur weer naar normaal niveau stijgt, van waaruit het weer stijgt, enzovoort. Vaak gaat de ziekte gepaard met koude rillingen. Bovendien kunnen tachycardie, ernstige ademhalingsproblemen en een bloeddrukdaling optreden. „ Verwarring en andere mentale veranderingen suggereren ook sepsis“, dus Reinhart. Er zijn echter geen duidelijke tekenen van bloedvergiftiging, alle symptomen kunnen ook wijzen op een andere ziekte. Als echter meerdere tekens tegelijk verschijnen, moet de spoedafdeling van een ziekenhuis worden geraadpleegd in geval van twijfel.

Rode streep geen duidelijk teken
Het wordt algemeen aangenomen dat het veilig is om bloedvergiftiging te zien van een rode streep op de huid en dat het gevaarlijk wordt wanneer het het hart nadert. Maar de strip is zeker geen duidelijk waarschuwingsbord. Reinhart legt uit: „Het komt voor in slechts ongeveer één procent van alle gevallen van sepsis.“ Vaak is deze rode streep slechts een indicatie van ontsteking en geen sepsis. In het ergste geval kan een dergelijke ontsteking echter leiden tot bloedvergiftiging en daarom is een doktersbezoek raadzaam.

Longontsteking als trigger
„Meer dan de helft van alle sepsisziekten wordt veroorzaakt door een longontsteking“, dus Reinhart. Ten tweede, volgens de expert, volgden abdominale ziekten, zoals cecale of galblaasinfecties, gevolgd door urineweginfecties. Maar zelfs een ontstoken tand of een snee in de vinger kan een bron van infectie zijn. Het wordt van cruciaal belang wanneer het immuunsysteem van het lichaam wordt verzwakt, zoals bij diabetes, kanker of na een operatie. Dan is er het gevaar van bloedvergiftiging.

Bloedvergiftiging is een medisch noodgeval
In een sepsis moet je niet lang fakkelen. Het is een medisch noodgeval dat elk uur kan tellen. Patiënten die de infectie binnen het eerste uur detecteren en behandelen, hebben bijvoorbeeld een overlevingskans van 80 procent. Als de handel slechts zes uur duurt, is de kans slechts 30 procent. Daarom moet, in geval van vermoedelijke bloedvergiftiging, onmiddellijk een kliniek worden bezocht en niet alleen de huisarts. Ziekenhuizen hebben echter ook een infectierisico. De intensieve zorgarts Jena, professor Frank Brunkhorst, zei in een interview met de Frankfurter Rundschau: „Tweederde van de getroffenen verkrijgt sepsis van een infectie in het ziekenhuis. De patiënten die naar het ziekenhuis komen, zijn meestal ernstig ziek, hebben een verzwakt immuunsysteem en zijn daarom bijzonder vatbaar voor infecties.“

Er is acuut levensgevaar
Bij sepsis kwamen patiënten vanwege het acuut dodelijk gevaar op een intensive care terecht, waar ze onmiddellijk een antibioticum zouden krijgen. De artsen probeerden de bloedsomloop en de bloeddruk te stabiliseren, zodat de organen niet zouden falen. Patiënten met sepsis zouden daarom ook grote hoeveelheden vocht via de aderen en zuurstof en mogelijk medicatie krijgen. Hart, bloedsomloop en ademhaling moeten voortdurend worden gecontroleerd en de plek van ontsteking moet worden gevonden.

Reinig en desinfecteer verwondingen
Het voorkomen van infecties en hun verspreiding is de beste manier om sepsis te voorkomen. Daarom moeten zelfs de kleinste verwondingen, ontstekingen en pus altijd worden gereinigd en gedesinfecteerd. Daarnaast helpen vaccinaties om het risico op ziekte te verminderen. „De meeste sepsisgevallen zijn het resultaat van pneumonie en pneumokokkenvaccinebescherming“, Verklaart Reinhart. Veel bloedvergiftiging kan ook worden voorkomen door betere hygiëne. In operatiekamers ontvangen patiënten vaak preventieve antibiotica vanwege een bijzonder hoog risico op infectie door grote chirurgische procedures en ernstige verwondingen. Prof. Brunkhorst verwees naar een ander preventiepotentieel in de klinieken: „Een belangrijk punt is handdesinfectie, wat niet ideaal is in Duitsland. Vanaf 100 momenten waar je je handen moet desinfecteren, worden 20 tot 40 gerespecteerd; als je goed bent, is het 60. Je moet dat aanpakken - kijk of de donor op de juiste plaats zit en train het personeel.“ (Ad)