Stents verhogen het risico op een verdere beroerte

Stroke Report: Louter medicamenteuze behandeling voordeliger dan stents

2014/11/10

In Duitsland ontvangen patiënten met een beroerte vaak een zogenaamde stent („stent“), die is bedekt met medicijnen. Het medische implantaat is eigenlijk bedoeld om een ​​hernieuwde hersenbloeding te voorkomen, maar naar mening is dit risico hoger dan bij een zuiver medische behandeling.

Gemeenschappelijke praktijk in Duitse klinieken
In Duitsland krijgen patiënten vaak niet alleen medicatie na een beroerte, maar krijgen ze ook een gecoate stent („stent“) worden in een bloedvat in de hersenen ingebracht om verdere beroertes te voorkomen. Een rapport van het Institute for Quality and Efficiency in Health Care (IQWiG) komt tot een heel andere conclusie. Daarom moeten stents het risico verhogen in plaats van verlagen.

Zakelijke belangen van fabrikanten
Kritiek op de intracraniale stents is niet nieuw. In professionele kringen zijn er altijd stemmen die zeggen dat deze medische implantaten de bedrijfsbelangen van producenten van medische hulpmiddelen dienen in plaats van de gezondheid van patiënten. Het Gemengd Federaal Comité (G-BA) - het lichaam van Duitse ziekenhuizen, ziekenfondsen en artsen - gaf het IQWiG een onderzoek, omdat de beschikbare gegevens, die de voordelen van stents zouden moeten aantonen, niet voldoende waren.

Minder beroertes met zuiver medische behandeling
Hiervoor heeft het instituut vier eerdere onderzoeken geanalyseerd. De evaluatie was gebaseerd op de SAMMPRIS-studie die werd gefinancierd door het Amerikaanse National Institute of Health. Momenteel is dit de grootste beschikbare studie die stentplaatsing vergelijkt met medicamenteuze behandeling met alleen-medicamenteuze behandeling en informatie geeft over zowel mortaliteit en bijwerkingen als andere beroertes. Er werd gevonden dat van de patiënten met stent significant meer een recidiverende beroerte had dan die patiënten die alleen medicatie ontvingen.

Geen verschillen in sterfte
Dit verschil, dat werd waargenomen in hemorragische beroertes, was echter niet aanwezig in ischemische beroertes tussen de twee groepen. En ook in termen van mortaliteit was er geen relevant verschil tussen de behandelingsgroepen. De interpretatie van de resultaten werd echter bemoeilijkt door het feit dat de medicijnen niet volgens de Duitse goedkeuring werden gebruikt. Patiënten in het Amerikaanse onderzoek kregen bijvoorbeeld medicijncombinaties die niet in het land zijn goedgekeurd bij een beroerte.

Hoogwaardige studies zijn noodzakelijk
De auteurs van het IQWiG-rapport stelden dat opnieuw werd aangetoond dat hoogwaardige studies noodzakelijk zijn voor potentieel risicovolle medische hulpmiddelen. Stents worden niet alleen gebruikt na beroertes, maar ook bij ziekten zoals aderverkalking of coronaire hartziekte. Ook op dit gebied was in het verleden gespeculeerd dat de toename van dergelijke interventies te verklaren was door financiële belangen. (Ad)