Geschillen over een ziekteverzekering voor borstimplantaten hoeven niet te worden betaald

Geschil over borstimplantaten: zorgverzekeraars hoeven niet te betalen

Borstvergrotingen worden ook steeds populairder in Duitsland. Helaas, de wens voor de droomborstplaat zet vaak de gedachten aan mogelijke bijwerkingen op de achtergrond. Alleen wanneer de implantaten uitglijden, neemt de pijn toe en is de optimaal voorbereide borst slechts in geringe mate van vorm veranderd, veel mensen herinneren zich de oorspronkelijke waarschuwingen.

Wie betaalt voor complicaties van borstimplantaten?
Maar wie betaalt wanneer het eens goed passende implantaat een gezondheidsrisico vormt? En kan een vrouw hopen op een aantrekkelijke vernieuwing, of wordt de borst alleen op een voorlopige manier hersteld? De rechtbank van Rijnland-Palts heeft nu in een overeenkomstige procedure geoordeeld dat de ziekteverzekeringsmaatschappijen alleen de verwijdering van het oude implantaat hoeven over te nemen als dit een gezondheidsrisico inhoudt. Echter, de kosten van een nieuw implantaat, dat alleen de optische restauratie van de borst dient, hoeven niet te worden gedragen, dus dat oordeel van de LSG (Az .: L 5 KR 59/10).

Eiseres hoopte op vergoeding door ziekteverzekering
De aanklager in het overeenkomstige geval had jaren geleden een borstvergroting ondergaan, maar moest het borstimplantaat laten verwijderen wegens enorme pijn. In het onderhavige geval zocht zij niet alleen naar de kosten van het verwijderen van het implantaat uit haar ziekteverzekering (zij wilde de verzekering hoe dan ook overnemen), maar ook om aanspraak te maken op de implantatie van een nieuw borstimplantaat.

Een nieuw borstimplantaat inbrengen is medisch niet nodig
De rechters van het LSG verwierpen de bezorgdheid van de vrouw echter met het argument dat het gebruik van het nieuwe implantaat niet te wijten was aan ziekte en daarom niet medisch noodzakelijk was. Daarom is de kassier niet verplicht om de overeenkomstige kosten te dragen. Het feit dat de zorgverzekeraar op dat moment had betaald voor de borstvergroting speelde in deze context geen rol, aldus de uitspraak van de senaat bij de LSG. (fp, 30.09.2010)