Studie ADHD wordt vaak verkeerd gediagnosticeerd

Studie: Rash ADHD-diagnoses door psychiaters en psychotherapeuten

01/04/2012

Kinderen die niet stil kunnen zitten, lijden aan een gebrek aan concentratie en in het algemeen in overweging worden genomen „impulsief“ Diagnostisten diagnosticeren snel ADHD. Het resultaat: geneesmiddelen zoals "Ritalin" of "Concerta" worden toegediend, die vaak een aanzienlijke verandering in de aard van de nog jonge patiënten veroorzaken. Een recent onderzoek door de Ruhr-universiteit Bochum en de Universiteit van Basel kwam tot de conclusie dat gevestigde criteria vaak worden gebruikt door de behandelende artsen, ook worden onnauwkeurige en overhaaste diagnoses gesteld. De studie is het eerste empirische onderzoek in Duitsland waarin de diagnose van artsen en therapeuten werd onderzocht.

Kinderen of adolescenten die rusteloos zijn, agressieve uitbarstingen van impulsen vertonen en moeite hebben zich te concentreren, ontvangen vaak de diagnose Attention-Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD). Dat kind en adolescent psychiaters blijkbaar vaak dwalen, toont een gezamenlijk onderzoek door wetenschappers aan de Duitse Ruhr University Bochum en de Zwitserse Universiteit van Basel. „Voor de eerste keer konden valse diagnoses worden bevestigd met representatieve gegevens“, dus de onderzoekers.

Snelle toename van ADHD-diagnoses in Duitsland
Tussen 1989 en 2001 steeg het aantal gevallen van ADHD in de klinische praktijk met 381 procent. Volgens informatie van de Techniker Krankenkasse (TK) is de toewijzing van typische ADHD-medicijnen zoals Ritalin negen keer zo groot in ongeveer dezelfde verslagperiode. In de leeftijdsgroep van 6 tot 18-jarigen zijn de dagelijkse doses voorgeschreven medicijnen met gemiddeld tien procent gestegen, volgens TK.
De resultaten toonden aan dat psychotherapeuten van kinderen en adolescenten en psychiaters diagnoses stellen met behulp van eenvoudige methoden „Vuistregel in plaats van zich te houden aan geldige diagnostische criteria, de zogenaamde heuristieken.“ Volgens de studiegegevens zullen jongens veel vaker verkeerde diagnoses stellen dan meisjes.

Diagnostische test met psychiaters en therapeuten
Het onderzoeksteam schreef ongeveer 1.000 kinder- en jeugdpsychiaters en therapeuten in heel Duitsland. Precies 473 therapeuten en artsen namen deel aan de gegevensverzameling. Alle deelnemers kregen elk een van de vier verschillende case reports. Op basis van de casuïstiek moeten psychotherapeuten diagnoses stellen en passende therapie voorstellen. In drie van de vier fictieve patiëntverhalen was er geen ADHD op basis van de beschreven symptomen en omstandigheden: slechts één geval was duidelijk te diagnosticeren als aandachtstekort en hyperactiviteitsstoornis met behulp van huidige richtlijnen en criteria. Omdat de wetenschappers ook nog steeds het geslacht van de „patiënten“ gevarieerd, werden in totaal acht verschillende gevallen beoordeeld. Dit resulteerde in twee verschillende case histories, een duidelijk verschil: „Leon heeft geen ADHD, Leah“.

In het seksueel gevarieerde casusrapport met ADHD gebruikten de wetenschappers de huidige richtlijnen, zodat het duidelijk te diagnosticeren was als ADHD. Een groot aantal van de deelnemende therapeuten heeft echter een verkeerde diagnose ADHD gesteld, hoewel aan de criteria niet duidelijk was voldaan.

Jongens hebben vaker last van ADHD-verkeerde diagnose dan meisjes
Na evaluatie van de geretourneerde gegevens hebben de onderzoekers een verbazingwekkende ontdekking gedaan. In veel gevallen was het gebaseerd op prototype symptomen. „Het prototype is mannelijk en vertoont symptomen van motorische rusteloosheid, gebrek aan concentratie of impulsiviteit.“ De diagnose van aandachtstekort wordt vrijwel automatisch bij jongens gediagnosticeerd, concludeert het onderzoeksteam. Voor meisjes was dit minder het geval. De vermelding van de symptomen leidde blijkbaar tot verschillende diagnoses van de therapeuten, afhankelijk van het geslacht. „Als een jongen dezelfde symptomen ervaart, krijgt hij of zij echter de diagnose ADHD, maar dezelfde symptomen bij een meisje leiden niet tot ADHD.“. Bovendien bleek dat mannelijke psychiaters vaker het aandachtsstoornis syndroom onder de fictieve cliënten diagnosticeerden dan vrouwelijke therapeuten.

Inflationaire diagnoses
ADHD-diagnoses worden tegenwoordig opgeblazen, rapporteren de onderzoekers. Tussen 1989 en 2001 was het aantal gevallen in de praktijk met bijna 400 procent gestegen. Dit betekent op zijn beurt dat de toediening van typische ADHD-medicijnen negen keer zo groot is geworden tussen 1993 en 2003. Terwijl de doses 20 jaar geleden nogal laag waren, is de single-dosering in de loop der jaren gestaag toegenomen.

Opvallend in de mening van de experts dat er sociaal veel belangstelling is voor de psychische stoornis, maar dat er nauwelijks onderzoek is gedaan. „Er is een opmerkelijk kleine basis van empirische studies over het onderwerp in het algemeen belang“, kritiek op Prof. Schneider en dr. Bruchmüller. Er was er een in de jaren zeventig en tachtig „bepaalde opleving“ In de studie naar de frequentie en oorzaken van ADHD-verkeerde diagnose, heeft onderzoek dit sindsdien genegeerd, is de kritiek van de onderzoekers. Het huidige werk toont: „Om een ​​verkeerde diagnose bij ADHD en vroegtijdige behandeling te voorkomen, is het cruciaal om niet op zijn intuïtie te vertrouwen, maar om zich duidelijk te oriënteren op de vastgestelde criteria. Dit wordt het best bereikt met behulp van gestandaardiseerde enquête-instrumenten, bijvoorbeeld diagnostische interviews.“

Een gegevensanalyse van patiëntgegevens van de Techniker Krankenkasse gepresenteerd in 2011 bevestigt de studieresultaten. In 2009 hebben 27 van de 1.000 adolescenten een methylfenidaat (Ritalin) -geneesmiddel voorgeschreven door een arts of psychiater. Ten opzichte van 2006 betekent dit een toename van 32 procent.

De onderzoeksresultaten van het onderzoek door Prof. Silvia Schneider en Prof. Jürgen Margraf (RUB) en dr. Katrin Bruchmüller (Universiteit van Basel) was in de VS. „Journal of Consulting and Clinical Psychology“ evenals in het Duitse tijdschrift „psychotherapeut“ gepubliceerd. (Sb)

Lees over:
Hypertensie door ADHD-medicatie
ADHD: fysiotherapie in plaats van psychostimulantia?
Meer en meer kinderen ontvangen ADHD-medicatie
Trendomkeer bij ADHD-therapie?
ADHD: concentratie door ruis
ADHD genetisch geconditioneerd?
Allergene voedingsmiddelen geven de voorkeur aan ADHD
Omgevingsfactoren nauwelijks onderzocht bij ADHD

Afbeelding: Alfred Healer