Studie Nieuwe immunologische stoelgangstest Deel van screening op darmkanker

Wijziging van de richtlijn kankeronderzoek
Een vroege diagnose brengt met darmkanker cruciale voordelen van de behandelingsopties met zich mee. De opname van de immunologische ontlastingstest in de richtlijn tegen kanker screening zal de vroege detectie van colorectale kanker verder verbeteren. Het Gemengd Comité Federal (G-BA) heeft bepaald dat kwantitatieve immunologische testen (iFOBT) zijn aan de guaiac gebaseerde test momenteel gebruikt (gFOBT), de boodschap van de Cancer Information Service van het Duitse Cancer Research Center (DKFZ) vervangen.

Nieuwe tests beloven betere resultaten
Uit cijfers van de Cancer Information Service, hebben talrijke studies aangetoond "dat de nieuwe testmethodes niet verborgen bloed in de ontlasting met een hogere gevoeligheid en specificiteit kan detecteren." Het is waar dat de eerder gebruikte-guaiac-based test aantoonbaar heeft bijgedragen tot een vermindering van kanker sterftecijfers, maar de immunologische Testen beloven nog betere resultaten volgens de expert. Daarom heeft de G-BA besloten om de richtlijnen voor de vroege detectie van kanker aan te passen.

De beslissing moet nu worden onderzocht door het Federale Ministerie van Volksgezondheid (BMG) en, indien goedgekeurd, kunnen de wijzigingen al in oktober van kracht worden na publicatie in de Bondsrepubliek.

De immunologische ontlastingstest is gepland als onderdeel van de screening op colorectale kanker in de toekomst. (Afbeelding: esben468635 / fotolia.com)

Gedetailleerde voorschriften beslist
De beslissing van de G-BA voorziet niet alleen in opname van de immunologische tests in de richtlijnen voor de vroege detectie van kanker, maar regelt ook de details met betrekking tot de implementatie van de nieuwe testprocedure, de DKFZ-rapporten. Er moet dus worden bepaald aan welke criteria kwantitatieve iFOBT moet voldoen, wie tot de kring van deelnemende artsen behoort en hoe de evaluatie van de tests en de documentatie eruit moet zien. Volgens de DKFZ zullen de tekst van het besluit en de redenen voor het besluit binnenkort worden gepubliceerd op de websites van de G-BA.

Vergoeding door de ziekteverzekering is in de toekomst mogelijk
Met de toestemming van BMG en de inwerkingtreding ervan in de toekomst de kosten van een kwantitatieve immunologische kruk test door de staat ziektekostenverzekering (SHI) zou kunnen worden terugbetaald tijdens deze zover individuele Health Administration (IHS) van de patiënten zelf moet worden betaald. In de tussentijd is "een aantal gerandomiseerde studies gepubliceerd waarin verschillende immunologische testen direct met een guaiac-test vergeleken worden. Deze vergelijkende studies hebben aangetoond dat immunologische tests dikkedarmkanker en zijn voorlopers zelfs vaker kunnen detecteren dan de guaiac-test, "rapporteren de experts van de DKFZ. De gevoeligheid (sensitiviteit) van de testen is hoger, wat echter ten dele ten koste gaat van de doelbeveiliging (specificiteit).

Verschillen tussen kwantitatieve en kwalitatieve immunologische ontlastingstests
De immunologische ontlastingstests worden momenteel in Duitsland in twee varianten aangeboden, maar volgens de informatie van de Cancer Information Service zijn er aanzienlijke verschillen in gevoeligheid en in het bijzonder specificiteit. "Veel van de tests hebben een te hoog percentage fout-positieve testresultaten (lage specificiteit) voor onderzoeken van vroege detectie en zijn daarom niet geschikt voor screening", leggen de DKFZ-experts uit. Dit geldt in het bijzonder voor de kwalitatieve immunologische ontlastingstests, omdat met hun vaste gevoeligheidsdrempel alleen een ja of nee-verklaring wordt afgelegd.

Verbeterde testkenmerken, volgens de Cancer Information Service, bieden kwantitatieve immunologische ontlastingstesten. Hier ligt de gevoeligheidsdrempel niet vast, maar kan deze worden aangepast aan de respectieve vereisten. Cruciaal voor het gebruik van de kwantitatieve tests bij screening op colorectale kanker is dat de gevoeligheidsdrempel zo goed mogelijk wordt gekozen. Hier zou de hoogst mogelijke gevoeligheid met 90% specificiteit op hetzelfde moment optimaal zijn volgens de experts. De colonoscopie, die wordt aanbevolen als de gouden standaard voor de vroege detectie van colorectale kanker vanaf de leeftijd van 55 jaar, kan echter niet worden vervangen door de immunologische ontlastingstests, concludeert de Cancer Information Service. (Fp)