Delen:
Studies Frequente röntgenfoto's in rugpijn Veel te vroeg en onnodig
Rugpijn is een echte volksziekte geworden. Elke vijfde verzekerde komt voor dergelijke klachten minstens één keer per jaar naar de dokter. Zoals een nieuwe studie nu laat zien, worden er vaak röntgenfoto's gemaakt, wat niet nodig zou zijn. Daarom verbeteren de meeste foto's de diagnose of behandeling van rugpijn niet.
Veel röntgenfoto's kunnen worden vermeden
Het aantal mensen dat moet worden behandeld voor rugpijn blijft stijgen. Zoals onlangs gemeld, bezochten vorig jaar net geen 37 miljoen Duitsers een arts voor musculoskeletale of bindweefselaandoeningen. Van de ongeveer zes miljoen beelden die elk jaar worden genomen in het geval van rugpijngerelateerde bezoeken aan huisartsen of specialisten, zouden er veel te vermijden zijn. Dit is de conclusie van de "Fact Check Back" -studie van de Bertelsmann Stiftung.
Wegens rugpijn worden jaarlijks ongeveer zes miljoen röntgenfoto's gemaakt. Maar de meeste foto's verbeteren de diagnose of behandeling van de aandoening niet. (Afbeelding: Andrey Popov / fotolia.com) Een van de meest onnodige behandelingen
Veel artsen laten hun rugpijnpatiënten eerst röntgenonderzoeken, omdat uiteindelijk geen botschade als mogelijke oorzaak onopgemerkt blijft. Maar veel van dergelijke onderzoeken zijn vaak overbodig. Omdat rugpijn niet altijd het kruis zelf is.
Roentgen helpt de eerste zes weken niet om de diagnose van rugpijn te verbeteren, mijn arts van de Zwitserse Vereniging voor Algemene Interne Geneeskunde (SGAIM), die onlangs een lijst met de meest onnodige behandelingen publiceerde.
Zelden specifieke oorzaken opsporen
Dit komt ook tot uiting in de huidige studie van de Bertelsmann Foundation. Hoewel meer dan twee van de drie (69 procent) geloven dat de arts de exacte oorzaak van de pijn vindt door middel van röntgenstraling, computertomografie (CT) en magnetische resonantie beeldvorming (MRI).
Maar: "Artsen kunnen bepalen dat slechts een maximum van 15 procent van de getroffenen een specifieke oorzaak van de pijn heeft. Dus de meeste foto's verbeteren vaak niet de diagnose of behandeling van rugpijn, "stelt een persbericht.
Overmatige bezoeken aan de dokter
Volgens de experts worden de verkeerde verwachtingen vaak niet gecorrigeerd door de artsen. Als gevolg hiervan worden, naast een buitensporig aantal bezoeken aan de dokter, te veel foto's genomen. Alleen al in 2015 startten artsen meer dan zes miljoen röntgen-, CT- en MRI-opnamen van de rug.
"Vaak worden de bevindingen van de beeldvorming overschat. Dit leidt tot onnodige verdere onderzoeken en behandelingen, tot de onzekerheid van de patiënt en kan zelfs bijdragen aan de chronificatie van de symptomen ", zei Prof. Dr. med. Jean-Francois Chenot van de Universiteit van Greifswald en medisch expert voor het feitenonderzoek.
85 procent van de pijn in de rug ongecompliceerd
Bovendien is de diagnostische beeldvorming vaak voorbarig. Volgens deze heeft elke getroffen persoon een foto gekregen zonder eerst een conservatieve behandelingspoging te hebben gedaan, bijvoorbeeld met pijnstillers of fysiotherapie. Maar "85 procent van de acute rugpijn wordt beschouwd als medisch ongecompliceerd en niet specifiek", zegt de stichting.
Omdat rugklachten in de meeste gevallen meestal gespierd zijn, wordt meestal aangeraden om de rug preventief te versterken door beweging. Als de symptomen zijn ingetreden, kunnen speciale rugpijnoefeningen of warmtetherapie helpen. Andere tips tegen rugpijn: vermijd overgewicht of verminder het indien nodig en sport regelmatig.
Richtlijnen bevelen fysieke activiteiten aan
Volgens de Bertelsmann Foundation bevelen medische richtlijnen voor rugpijn, zonder aanwijzingen voor gevaarlijke omstandigheden (zoals wervelfracturen of ontstekingen), aan dat u zoveel mogelijk lichaamsbeweging handhaaft, bedrust voorkomt en geen diagnostische beeldvorming uitvoert. Artsen wijken vaak af van deze wetenschappelijke aanbevelingen.
Zo is 43 procent van de getroffenen aanbevolen rust en bescherming. Bovendien versterken artsen vaak het gevoel van ziekte van de getroffenen in plaats van ze te kalmeren. Volgens deze wordt 47 procent van de getroffenen verteld dat hun rug "kapot" of "versleten" is.
"Artsen moeten verkeerde kennis en verwachtingen van patiënten corrigeren. Alleen dan zullen ze hun eigen claim als betrouwbare experts waarmaken, "verklaarde Brigitte Mohn, lid van de raad van bestuur van Bertelsmann Stiftung..
In Berlijn en Beieren gaan patiënten vaker naar de dokter
In het onderzoek, waarvoor het Instituut voor toegepast gezondheidsonderzoek de geanonimiseerde gegevens beoordeelde van zeven miljoen personen die onder de wettelijke ziekteverzekering vallen, waren er duidelijke regionale verschillen.
Volgens de gegevens zullen patiënten met rugklachten in Berlijn of Beieren veel vaker naar de dokter gaan dan in Hamburg, Sleeswijk-Holstein en Rijnland-Palts. Het aantal behandelingsgevallen per 1.000 verzekerden en per jaar varieert tussen 370 in Hamburg en 509 in Berlijn op federaal niveau.
Er werd ook vastgesteld dat de voorschriften voor röntgen-, CT- en MRI-scans tot 30 procent verschillen tussen de federale staten. In sommige steden en provincies worden zelfs tweemaal zoveel foto's gemaakt als elders.
Gesprekken moeten beter worden betaald
"Het grondige lichamelijk onderzoek en het persoonlijke gesprek tussen arts en patiënt moeten meer gewicht krijgen," zei Mohn. Dit vereist correcties in het medische compensatiesysteem. Gesprekken zouden beter betaald moeten worden in verband met op technologie gebaseerde examens.
Er zijn ook internationale voorbeelden die aantonen dat er manieren zijn om onnodige en in geval van twijfel ongezonde opnames te verminderen. Bijvoorbeeld, artsen in delen van Canada zijn sinds 2012 niet vergoed, als blijkt dat de beeldvorming is gestart, hoewel er geen bewijs is van een gevaarlijk beloop van rugpijn. En in Nederland gelden strengere toegangsbeperkingen voor röntgen-, CT- en MRI-apparaten. (Ad)