Trendomkeer bij ADHD-therapie?

Ommekeer in het voorschrijven van ADHD-medicijnen

29/04/2011

Barmer GEK rapporteert een ommekeer in de behandeling van aandachtstekorten met hyperactiviteit (ADHD). Hoewel het recept van geneesmiddelen voor de behandeling van ADHD sinds de jaren negentig enorm is gestegen, is er de afgelopen jaren slechts een lichte stijging, soms zelfs een afname, in voorschriften opgetreden..

De voorschriften voor ADHD-medicatie voor het eerst zijn in 2009 licht gedaald met ongeveer één procent, volgens de aankondiging van Barmer GEK op donderdag. Hoewel het receptniveau van geneesmiddelen op een hoog niveau blijft, is er een trendomslag. Voor het hoofd van het medische competentiecentrum van BARMER GEK, Dr. med. Ursula Marschall, dit is ook het resultaat van de gewijzigde voorschriften voor recepten. „Waar een verscheidenheid aan therapeutische methoden wordt gebruikt en de ouders specifiek worden ondersteund, kan het gebruik van geneesmiddelen ook worden verminderd“; zei Dr. maarschalk.

Het voorschrijven van ADHD-medicijnen neemt voor de eerste keer af
De analyse van de verzekeringsgegevens van de voormalige Barmer Health Insurance (nu Barmer GEK) 2004-2009 toonde aan dat de tarieven van de toename in het voorschrijven van ADHD medicatie in de periode van onderzoek bleek minder en minder, en in 2009, werd een afname waargenomen voor de eerste keer. Het groeipercentage was in het verleden echter dikwijls tweecijferig en het voorschrijven van ADHD-medicijnen is in de bestudeerde zes jaar bijna verdubbeld, van 33 tot 64 miljoen dagelijkse doses, zoals gemeten met dagelijkse doses. Volgens de Barmer GEK steeg het voorschrijven van medicatie voor de behandeling van ADHD in 2005 met 43,4 procent ten opzichte van het voorgaande jaar, in 2006 met 20,7 procent; 2007 nog steeds met 10,8 procent en in 2008 met slechts 2,4 procent. In 2009 werd voor het eerst een lichte daling van 1,2 procent gerapporteerd. Voor de Barmer GEK een duidelijk teken van een ommekeer in de behandeling van ADHD. Dr. Ursula Marschall schrijft de eerste keer dat het gebruik van medicijnen wordt verlaagd toe aan veranderde prescriptieve voorschriften, omdat het vandaag zou gebeuren „Ritalin & Co wordt alleen toegediend als andere therapieën niet eerder zijn gebruikt“.

Vooral bij kinderen worden minder ADHD-medicijnen voorgeschreven
De omslag in de behandeling van ADHD kan vooral worden gezien bij de kinderen, rapporteren de experts van Barmer GEK. In 2009 werd bijvoorbeeld een verlaging van het voorschrift van Ritalin & Co. met minus 8,5 procent opgemerkt voor kinderen jonger dan vier jaar en voor de vijf- tot negenjarigen was de daling in 2009 minus 5,4 procent. Een zeer positieve ontwikkeling, zoals bevestigd door de experts van Barmer GEK. In tegenstelling tot de algemene trend, echter, een toename in de voorschriften van ADHD-medicijnen bij de 20 tot 29-jarigen met vijf procent in het jaar 2009. De voorbereidingen zijn volgens Dr. Marshal is niet goedgekeurd voor behandeling als volwassene. Om dit legale grijze gebied te verhelpen, heeft het Federale Instituut voor drugs en medische hulpmiddelen (BfArM) sinds april ook het recept goedgekeurd van de werkzame stof methylfenidaat voor volwassenen.. „De goedkeuringsextensie is echter alleen van toepassing op een enkele voorbereiding die in de zomer beschikbaar zal zijn“, verklaarde Dr. maarschalk.

Turnaround of statistische normaliteit?
ADHD komt meestal voor in de kindertijd en wordt gekenmerkt door aandachtsproblemen, impulsiviteit die vaak gepaard gaat met hyperactiviteit. Experts schatten dat ongeveer drie tot tien procent van alle kinderen in Duitsland lijdt aan ADHD-symptomen. De ziekte, ook bekend als het Zappel-Philipp syndroom, is de afgelopen decennia steeds vaker gediagnosticeerd en daarom is het gebruik van medicatie voor behandeling toegenomen. Dat nu voor het eerst een afname in het voorschrijven van ADHD-geneesmiddelen werd waargenomen, zou daarom op zijn minst gedeeltelijk kunnen worden verklaard door het feit dat ook het aantal getroffen mensen afnam. Dit aspect is echter niet meegenomen in de evaluatie van Barmer GEK en het wordt ook niet vermeld dat een afname van de stijgingspercentages bij een algehele verhoging van het niveau niet noodzakelijk een ommekeer betekent. In het algemeen zullen verdere verhogingen - met het reeds hoge niveau van 64 miljoen voorgeschreven dagelijkse doses die al zijn bereikt - in de toekomst slechts voor een klein percentage stijgen. (Fp)

Lees ook:
ADHD: concentratie door ruis
ADHD genetisch geconditioneerd?
Allergene voedingsmiddelen geven de voorkeur aan ADHD
Omgevingsfactoren nauwelijks onderzocht bij ADHD
ADHD: het voorschrift van Ritalin is beperkt

Afbeelding: Dieter Schütz