Oordeel ligt in het feit dat wijzigingen in de particuliere ziekteverzekering niet ondoeltreffend zijn

BSG: Geen terugkeer naar wettelijke schatkist na misleiding van privé
Als een particulier ziekteverzekeringsfonds de verzekeringsovereenkomst met succes afdwingt voor frauduleuze misrepresentatie, kan de verzekerde persoon niet meer terugkeren naar de wettelijke ziekteverzekering. Zelfs een retroactieve ongeldigheid van de particuliere verzekeringsovereenkomst laat de eerder verklaarde onttrekking aan de wettelijke ziekteverzekering onverlet, zoals het Federale Sociale Hof (BSG) in Kassel in een uitspraak die reeds schriftelijk is gepubliceerd op 29 juni 2016 (Ref: B 12 KR 23/14 R).

De aanvrager was voor het laatst vrijwillig verzekerd bij de wettelijke ziekteverzekering DAK. Ze stopte met haar lidmaatschap op 31 mei 2011. De DAK presenteerde haar met het certificaat van de particuliere Duitse ziekteverzekering (DKV), de verzekering van 1 juni 2011 bevestigd.

© stockWERK - fotolia

In haar aanvraag om verzekering bij DKV had verzoekster echter onjuiste informatie verstrekt. Toen dit uitkwam, daagde DKV het verzekeringscontract uit voor frauduleuze verkeerde voorstelling van zaken. De rechtbank bevestigde dit met terugwerkende kracht vanaf het begin van de verzekering.

Toen zei de vrouw dat ze nog steeds wettelijk verzekerd was in de DAK. Want haar privéverzekeringscontract was nooit effectief geweest. Het overeenkomstige certificaat van DKV is dus achterhaald, en daarom hoefde de DAK hen niet van de wettelijke ziekteverzekering te ontslaan..

De wettelijke DAK weigerde een "hervatting" en was nu terecht bij de BSG. De vrouw had zich effectief teruggetrokken uit de wettelijke ziekteverzekering. De latere betwisting van het particuliere verzekeringscontract verandert niets.

De effectiviteit van de beëindiging vereist alleen bewijs dat de ziektekostenverzekering blijft bestaan. Of de nieuwe verzekeringsdekking permanent rechtsgeldig is, kan niet binnen de opzegtermijn worden opgehelderd.

Bovendien had de vrouw tot de uitdaging van de DKV een particuliere ziekteverzekering. Zo wordt ook een wettelijk verplichte verzekering afgeschaft vanwege een gebrek aan andere bescherming. Het feit dat de DKV diensten die door het bedrog werden aangeboden, kon terugvorderen, doet er niet toe.

Integendeel, de vrouw blijft toegewezen aan de particuliere ziekteverzekering, beoordeeld door de BSG. Ondanks haar poging tot misleiding heeft ze ook recht op een verzekeringscontract in de basisrente. Alleen de DKV kan dit weigeren, maar niet andere particuliere verzekeraars. mwo / fle