Minder biopsieën dankzij de nieuwe echo-procedure

Prostaatkanker: Nieuwe ultrasone procedure vermindert biopsieën

2014/04/14

Prostaatkanker is de meest voorkomende vorm van kanker bij mannen in Duitsland. Maar in de voorzorg knijpen veel heren, deels vanwege de angst voor rectale palpatie. Een nieuwe ultrasone klankprocedure zou nu minstens het aantal biopsieën aanzienlijk moeten verminderen.

Prostaatkanker is de meest voorkomende vorm van kanker bij Duitse mannen
Bij mannen in Duitsland is prostaatkanker de meest voorkomende vorm van kanker en de op twee na meest voorkomende oorzaak van kanker. Volgens het Robert Koch Institute (RKI) is het aantal nieuwe gevallen de afgelopen jaren gestaag toegenomen. Vanaf 45 jaar heeft elke man in Duitsland jaarlijks recht op een prostaatkankerscreening. Niettemin knijpen veel mannen in de vroege detectie. Maar het is niet alleen de angst voor onaangename onderzoeken, maar ook de procedures worden herhaaldelijk besproken. De tumormarker PSA veroorzaakt bijvoorbeeld enige verwarring, omdat het niet alleen gevaarlijke ontwikkelingen aangeeft, maar ook onschadelijke tumoren voorkomt en zo onnodige angsten en behandelingen kan veroorzaken..

Experts bespreken voordelen van PSA-testen
Als een man na de palpatie ook voor een PSA-waardebepaling besluit en deze ontstekingswaarde te hoog is, worden uit voorzorg weefselmonsters van de prostaat genomen. Momenteel zijn dit ongeveer tien tot twaalf per cheque. Urologen bespreken herhaaldelijk de voordelen van dergelijke PSA-tests en sommige deskundigen en organisaties zoals de Duitse Society of Urology (DGU) waarschuwen zelfs tegen het gebruik van de bloedtest als mammografie bij screening op borstkanker, omdat de studie levens kan redden, maar ook aan de ene kant fatale valse alarmen veroorzaken. Op dit moment zijn langetermijnstudies aan de gang die een schade-batenanalyse van de PSA-test mogelijk maken.

Echografie kan het aantal biopsieën aanzienlijk verminderen
Nu adviseert de Flensburg-uroloog Tillmann Loch een echografieprocedure die het aantal biopten aanzienlijk zou kunnen verminderen. De Urologenvereniging neemt echter niet deel, omdat grotere studies over computer- en databaseondersteunde ultrasone analyse ontbreken. Vanuit Lochs oogpunt ziet het er zo eenvoudig uit: „Het gaat over het verkleinen van verdachte gebieden en het nemen van weefselmonsters die veel doelgerichter zijn dan voorheen.“ De uroloog gebruikt zijn collega's om de echo-opnames te vergelijken met een grote database van gevallen van prostaatkanker en markeert die gebieden voor het masker die gevaren kunnen bevatten. Loch legde uit dat slechts zes in plaats van één tot twaalf biopsiepuncturen nodig waren. Dit bespaart ook geld.

Verschillende therapiemethoden zijn mogelijk
In Duitsland werken al meer dan honderd praktijken met de C-Trus / Anna-procedure. Hoewel het team van Loch al duizenden echoscopische afbeeldingen heeft onderzocht, werden alleen die van 60 patiënten geëvalueerd in één onderzoek. Het bestuur van de stichting Men's Health en voormalig voorzitter van de Duitse Kankervereniging, Lothar Weißbach, vindt dat dit aantal te klein is. „Prostaatkanker is een alomtegenwoordige kanker - het komt overal in de prostaat voor“, dus Weissbach. Hij acht het daarom noodzakelijk om 12 biopsies per cheque in de huidige gegevens te blijven doen. Wanneer de urologen vinden waar ze naar op zoek zijn, is de volgende vraag hoe de behandeling zal doorgaan, omdat de extreem langzaam groeiende tumoren meestal in een vroeg, gelokaliseerd stadium worden gedetecteerd, en verschillende therapeutische modaliteiten mogelijk zijn. Het spectrum varieert van nauwkeurige observatie tot toediening van hormonen, bestraling en chirurgische verwijdering van de prostaat.

Financiering van Gazprom roept critici ter plekke op
Medio april is Lothar Weißbach van plan de resultaten van een eerste groot vijfjarig onderzoek met 3300 deelnemers uit Duitsland te presenteren, wat de effectiviteit van zogenaamd actief toezicht zou moeten onderstrepen. De PSA-waarde met een palpatiebevinding en eventuele biopsieën om de drie jaar wordt met succes gebruikt. „Op dit moment is een operatie overweldigend als methode van keuze, maar dat zal veranderen“, zegt Weissbach. Het niet-gerandomiseerde onderzoek werd echter gefinancierd door Gazprom en riep alleen om die reden critici ter plaatse.

Grote studies zouden de evaluatie van verschillende behandelmethoden mogelijk moeten maken
De Duitse Urology Society (DGU) werkt nu ook aan het evalueren van de langetermijnbehandelingsbenaderingen van laag-risico carcinoom. In januari 2013 lanceerden ze de grootste studie ooit over prostaatkanker, waarbij meer dan 7.000 mannen betrokken zijn en die tot 2030 moeten doorgaan met nazorg. Hoewel tot nu toe slechts 80 patiënten werden gerekruteerd, zei studieadviseur Michael Stöckle onlangs dat ze tevreden waren met de start. „Nu in het tweede jaar moeten de aantallen echter aanzienlijk toenemen“, dus de dokter. De Duitse Kankerhulp en de wettelijke en particuliere ziekteverzekeringsmaatschappijen zullen tegen 2030 ongeveer 25 miljoen euro verstrekken om een ​​objectieve beoordeling van de verschillende behandelingsopties in dit grootschalige onderzoek mogelijk te maken. (Sb)