Hoe lang te wachten op een miskraam?

Zwangerschap: Wacht niet te lang na een miskraam? Zelfs een langer wachten, gemiddeld, kan het risico op een nieuwe miskraam verhogen, volgens een nieuwe studie.

(07.08.2010) Veel gynaecologen adviseren vrouwen na een miskraam (abortus) eerst lang te wachten tot de volgende zwangerschap. De meningen van de artsen over de wachttijden zijn echter verdeeld. De redenen voor een miskraam zijn ook anders. Schotse wetenschappers bestudeerden nu de verschillende wachttijden tot de volgende zwangerschap en bereikten verbluffende resultaten. Zo kan een langere wachttijd tot de volgende zwangerschap zelfs een nadelig effect hebben op het verdere verloop.

Miskramen zijn onderverdeeld in vroege abortussen (tot de 12e week van de zwangerschap) en late abortussen, waarbij vroege abortussen veel vaker voorkomen. Na een miskraam willen de meeste 'wensouders' het niet opgeven en proberen het opnieuw. Maar veel paren zijn onzeker over de vraag of er eerst een lange tijd moet verstrijken, totdat een hernieuwde poging is begonnen. In de meeste gevallen is de informatie over gynaecologen ook arm, en de meeste mensen suggereren dat het lang duurt voordat de volgende zwangerschap begint. Wetenschappers van de Universiteit van Aberdeen in Schotland verkenden de vraag naar de timing van nieuwe abortussen en het succes van zwangerschappen.

In de studie concentreerden de onderzoekers zich op de vraag hoe lang wachttijden van invloed zijn. In de loop van de studie werd de zwangerschapscursus van ongeveer 30.000 vrouwen onderzocht. Alle vrouwen waren naar een Schots ziekenhuis gegaan omdat ze een miskraam hadden. De evaluatie van de gegevens vond plaats tussen de jaren 1980 tot 2000.

Ten eerste vonden de auteurs van het onderzoek dat vrouwen die een miskraam hebben gehad, een verhoogd risico hebben op een nieuwe abortus. Uit de evaluatie bleek echter ook dat de maximale periode van een half jaar tot een nieuwe zwangerschap een gunstig effect heeft op het verdere verloop van de zwangerschap. Want de vrouwen hadden gemiddeld minder vaak een miskraam dan vrouwen die langer dan een half jaar hadden gewacht. Over het algemeen nam het risico af voor een tweede uitstap, abortus of een zwangerschap in de buikholte. Ook daalde het risico met in totaal 34 procent voor keizersneden, vroeggeboorte of een laag geboortegewicht. De behoefte aan vroegtijdige abortus (minus 57 procent) en het risico op buitenbaarmoederlijke zwangerschap (minus 52 procent) waren verminderd. Beide risico's namen toe met een interval van meer dan 24 maanden wachttijd.

In de westerse geïndustrialiseerde landen hebben vrouwen altijd een kind later. Dit heeft een algemeen ongunstig effect op een zwangerschapscursus. Studie auteur Sohinee Bhattacharya legde uit dat het over het algemeen problematisch is om zwangerschap uit te stellen tot op hoge leeftijd. Veel vrouwen in de westerse wereld hebben hun eerste kind pas op 35-jarige leeftijd. Dit feit alleen al verhoogt het risico op abortus. Omdat met toenemende leeftijd de kans op complicaties tijdens de zwangerschap toeneemt. Alleen al vanwege dit feit betekent elke verdere vertraging een hoger risico op een volgende abortus.

De Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) beveelt nog steeds een minimale wachttijd van zes maanden aan. Vanwege de sociale verandering en de studieresultaten moet deze aanbeveling opnieuw worden bekeken. Bhattacharya legde uit dat een herziene aanbeveling alleen van toepassing zou moeten zijn op de westerse wereld, aangezien de studie keek naar de zwangerschapsgeschiedenis van Schotse vrouwen. In derdewereldlanden kan een soortgelijk onderzoek mogelijk tot verschillende resultaten leiden. Het onderzoek verscheen in „British Medical Journal“ (BMJ 2010; 341: c3967). (Sb)

Lees ook:
Acupunctuur effectief bij zwangerschapsdepressie
Indien gewenst na kinderen geen alcohol
Minder migraine-aanvallen tijdens de zwangerschap
Risico op miskramen door antidepressiva

Afbeelding: Templermeister, Pixelio.de