Delen:
Talloze knieoperaties zonder voordeel
Veel mensen ontwikkelen op oudere leeftijd knieklachten, zoals gewrichtsslijtage of schade aan de meniscus, die hen in toenemende mate treft. Hier belooft artroscopie (minimaal invasieve knie-operatie) remedie voor chronische kniepijn, maar waarschuwt het gerenommeerde tijdschrift "British Medical Journal" (BMJ) in het kader van de campagne "Te veel Medicine" in de voorkant van de dubieuze voordelen van artroscopie. Onderzoekers in Denemarken en Zweden hadden de resultaten van 18 onderzoeken naar de voordelen en nadelen van arthroscopische chirurgie beoordeeld en vonden geen significante voordelen van de procedure, meldt de BMJ. Bovendien bestaat het risico van ernstige bijwerkingen.
Knieoperaties in de vorm van artroscopie behoren tot de meest gebruikelijke chirurgische procedures in moderne industriële landen. "Meer dan 700.000 kniekathroscopieën worden uitgevoerd in de VS en 150.000 in het Verenigd Koninkrijk elk jaar bij middelbare en oudere patiënten met aanhoudende kniepijn," meldt de BMJ. Maar het bewijs voor de voordelen van arthroscopische chirurgie is altijd zwak geweest. De huidige studie erkent geen relevant extra voordeel voor chirurgie in vergelijking met niet-invasieve behandelingen, maar veel specialisten zijn nog steeds overtuigd van hun voordelen.
Tienduizenden artroscopieën worden jaarlijks in Duitsland uitgevoerd, maar hun voordelen blijven twijfelachtig. (Foto: Picture-Factory / fotolia.com) Studie resultaten ondersteunen niet het gebruik van artroscopie
Volgens de "BMJ", in de huidige evaluatie, negen gerandomiseerde studies met een totaal van 1270 patiënten erkend lichte voordelen van chirurgie, met de patiënten in leeftijd variërend van 48 tot 63 jaar en de studieperiode tussen drie en 24 maanden. In het algemeen was artroscopie geassocieerd met een klein maar significant effect op pijn na drie en zes maanden (maar niet meer) in vergelijking met controlebehandelingen. Er waren geen significante voordelen in termen van fysieke functie. Nog eens negen studies rapporteerden "zeldzame verwondingen" als gevolg van de procedure, waarbij diepe veneuze trombose (DVT) de meest voorkomende bijwerking was, gevolgd door infectie, longembolie en zelfs de dood, volgens "BMJ." "Arthroscopic interventies worden geassocieerd met weinig voordeel en schade", rapporteren de onderzoekers. In ieder geval is het voordeel aanzienlijk lager dan bij oefentherapie. "Deze resultaten ondersteunen niet de gebruikelijke praktijk van arthroscopic surgery als een behandeling voor patiënten van middelbare of oudere leeftijd," concludeerden de onderzoekers.
Afwijken van de gebruikelijke gang van zaken vereist
"Het is moeilijk om een procedure te ondersteunen of te rechtvaardigen die ernstige schade kan aanrichten tenzij het nuttiger is voor patiënten dan een placebo", zegt professor Andy Carr van de universiteit van Oxford in een begeleidend redactioneel commentaar. , Talloze levens konden worden gered en diepe veneuze trombose werd voorkomen als de arthroscopieën werden verwijderd of verminderd, vervolgde Professor Carr. In zijn beoordeling nadert het medicijn een keerpunt en wanneer dit wordt bereikt, zal een snelle afwijking van de gebruikelijke praktijk zijn. In elk geval, met bewegingstherapie, manuele therapieën zoals osteopathie of Rolfing en verschillende alternatieve medische benaderingen, kan de chronische kniegewrichtspijn in veel gevallen met succes worden ingeperkt. Een bewerking is daarom hier niet vereist. (Fp)