Tienduizenden gedood door hondsdolheid in India

Nieuwe strategieën tegen de verspreiding van rabiës in India

2014/09/22

Hondsdolheid is een 100% vermijdbare ziekte die nog steeds ongeveer 60.000 sterfgevallen per jaar veroorzaakt, volgens de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO). India is het land met de meeste infecties en sterfgevallen. Vaccinatie kan de incidentie van de infectieziekte aanzienlijk verminderen, maar het vaccin is te duur voor nationale zorg voor de bevolking. Daarom moeten de straathonden, die worden beschouwd als de belangrijkste vectoren van rabiës, op zijn minst worden gevangen, gevaccineerd en gesteriliseerd in de stedelijke centra van India, meldt het persbureau „dpa“.

Met de immunisatie en sterilisatie van honden in de strijd tegen hondsdolheid heeft de WHO al ervaring opgedaan in Zuidoost-Afrika. De hoofdarts van het project, Dr. med. François Xavier Meslin, zei vorig jaar in een persbericht van de WHO, dat de methode van hondenimmunisatie de meest kosteneffectieve manier is om de meeste menselijke rabiëssterfte te voorkomen. Maar er blijven twijfels bestaan ​​over de efficiëntie van de methode. Een immunisatie van alle zwerfhonden in India wordt door veel experts als bijna hopeloos beschouwd. Hondenimmunisatie zal een van de onderwerpen zijn tijdens de World Rabies Day (28 september).

Kinderen lopen het grootste risico op hondsdolheid
Nationwide bestaat in India „een groot risico op bijtende verwondingen door zwerfhonden en de overdracht van rabiës, zelfs in de steden“, rapporteert het Foreign Office en voegt toe: „Apen kunnen ook hondsdolheid overbrengen.“ Voordat u naar India reist, is het daarom dringend nodig om het rabiësvaccin te herzien en, indien nodig, op te frissen. Maar de lokale bevolking is hier onvoldoende beschermd. Het vaccin is gewoon te duur en kan niet in alle regio's van het land worden onderhouden. Het persbureau „dpa“ rapporteert in zijn nieuwste release van de enige staatskliniek in de Indiase hoofdstad New Delhi, die voldoende vaccinvoorraden heeft. Verpleegster Sunil Yadav, die daar werkt, heeft al veel wanhopige familieleden gezien die met hun zieke kinderen naar de kliniek zijn gekomen. „Kinderen lopen het grootste risico van de ziekte“, rapporten WHO en voegt toe: „Vier op de tien gevallen van rabiës hebben gevolgen voor een kind jonger dan 15 jaar.“

Voorkom de verspreiding van de ziekteverwekkers in de hersenen
„Wondreiniging en immunisatie binnen enkele uren na het bijten van een hondsdolle dier kan het begin van hondsdolheid en de dood voorkomen“, verklaart de WHO. Maar hier speelt de tijdfactor een essentiële rol. De behandeling zou zo snel mogelijk na de beet moeten beginnen. In de Indiase hoofdstad bereiken echter veel geïnfecteerde mensen het staatsbedrijf Maharishi-Valmiki-ziekenhuis met aanzienlijke vertraging, zodat de teweeggebrachte virussen de hersenen al hebben bereikt en de ziekte dodelijk is. In principe wordt elke hondsdolheidspatiënt die is binnengebracht eerst naar de wasruimte gebracht, waar de wond enkele minuten met zeep wordt schoongemaakt, grondig wordt gespoeld en met jodium wordt behandeld. „dpa“ onder verwijzing naar de verpleegster Sunil Yadav. Op deze manier kan de virale belasting met maximaal 80 procent worden verminderd. Vervolgens wordt de patiënt geïnjecteerd met het immunoglobuline van rabiës - direct rond de wond en in de arm, dus Yadav op. Dit moet voorkomen dat het virus zich vanuit de wond in het centrale zenuwstelsel verspreidt en een fatale ontsteking in de hersenen veroorzaakt.

Antilichaam alleen in een staatsziekenhuis van de hoofdstad op voorraad
Echt zou moeten „iedereen die is gebeten ontvangt een serum“, citeert de „dpa“ de arts Mukesh Naran, die het hondsdolheidsproject in het Maharishi-Valmiki-ziekenhuis ziekenhuis leidt. De kliniek is echter het enige staatsziekenhuis in de 25 miljoen inwoners tellende stad, waar de antilichamen permanent worden bewaard. Dit komt door de prijs, omdat „een flesje serum kost 5.000 roepies (64 euro)“, legde de dokter uit aan de „dpa“. Patiënten die zijn gebeten door een besmet dier, moeten vaak wat ontberingen op zich nemen te doen naar het ziekenhuis te krijgen op basis van de verklaring van de arts, omdat het ziekenhuis ligt op ongeveer 35 kilometer van het stadscentrum. „Mensen komen met bussen, autoriksja's, auto's, fietsen of rennen naar ons toe“, het persbureau citeert de verklaring van de arts. Ambulances voor de overdracht van patiënten van andere klinieken zijn niet beschikbaar. In de verschillende privé-klinieken in New Delhi zouden de patiënten zelf moeten betalen voor de behandeling, wat voor de meeste van de getroffenen niet mogelijk is..

Hondenimmunisatie om hondsdolheid te beteugelen?
Een preventief rabiësvaccin is volgens de medische professie te duur en kostbaar voor een landelijk aanbod van de bevolking in India. Omdat het vaccin relatief duur is en de immunisatie over verschillende injecties op verschillende dagen moet worden uitgevoerd. Bovendien zou het om de twee tot vijf jaar een opfriscursus van het vaccin nodig hebben. „Dus probeert het het gevaar van de dieren in te dammen“, citeert de „dpa“ de Managing Director van de Rabies Foundation in Azië, Ashwath Narayana. Sinds het doden van zwerfhonden sinds 2001 was het bij wet verboden „de honden worden gevangen genomen, gevaccineerd, gesteriliseerd en vrijgegeven, vooral in de stedelijke centra“, Narayana gaat verder. Dit type hond immunisatie is geoefend met de steun van de WHO in Zuidoost-Afrika. Echter, om in India te blijven, gezien de extreme grootte van de hond bevolking zeker twijfels over de kans van slagen. Dus zouden moeten worden ingeënt tegen hondsdolheid 80 procent van de zwerfhonden te komen in een van de megasteden tegen hondsdolheid, Gadey Sampath, arts erläutertet aan het Institute of Preventive Medicine in Hyderabad, tegenover de „dpa“. Ook zou het een jaarlijkse vernieuwing van de vaccinatie vereisen, die alleen zou worden uitgevoerd in de context van een landelijke, gecoördineerde actie, zei Sampath. Maar hondsdolheid wordt in India niet als een epidemie beschouwd. Het land zal dus waarschijnlijk op middellange termijn doorgaan, waarbij tot 20.000 gevallen van rabiës per jaar het belangrijkste gebied van rabiës blijven. (Fp)