Twee patiënten zonder HIV na behandeling

Beenmergtransplantatie succesvol tegen aids

2013/07/04

Twee Amerikaanse HIV-patiënten hebben geen waarneembare AIDS-pathogenen in hun bloed na beenmergtransplantatie. Maar dat betekent niet dat ze worden genezen.

Beenmergtransplantatie bij kankerpatiënten
Nadat twee hiv-patiënten een beenmergtransplantatie hebben gekregen, kunnen ze niet meer in het bloed worden gedetecteerd met aids. Zoals Amerikaanse artsen uit Boston meldden op de Internationale AIDS-conferentie in Kuala Lumpur, een van de mannen sinds zeven jaar en de andere geen 15 weken hiv-medicatie heeft ingenomen. Timothy Henrich van Brigham en Women's Hospital legde uit: „Hoewel deze resultaten opwindend zijn, betekent dit niet dat de mannen genezen zijn.“ Om te zien wat de therapie echt deed, moet je nog een jaar wachten. Onder andere in de hersenen of in het spijsverteringskanaal kan nog steeds een virus zijn. De transplantaties bij de twee mannen die leed aan lymfoom, zijn twee of vijf jaar geleden, maar de hiv-medicijnen werden slechts enkele weken geleden stopgezet. Een derde patiënt, die ook was behandeld, stierf als gevolg van zijn kanker.

Fall in Berlin veroorzaakte een wereldwijde sensatie
In 2008 veroorzaakte een Berlijnse patiënt een wereldwijde sensatie. In zijn geval was het aantal HI-virussen ook onder de detectiegrens gekomen na een beenmergtransplantatie. De beenmergdonatie was uitgevoerd als onderdeel van een bloedkankertherapie. Zelfs toen wilden artsen niet over een remedie praten. Gero Hütter, die vandaag aan de Universiteit van Heidelberg werkte, legde uit dat beenmergtransplantaties geen algemene therapieoptie tegen aids zijn. Transplantaties gaan gepaard met een te hoog risico, omdat het immuunsysteem van de ontvanger opzettelijk wordt verzwakt. De artsen hadden daarom zowel in Boston als in Berlijn de behandeling alleen in het geval van zeer ernstig zieke kankerpatiënten gebruikt.

Genezen patiënt richt de HIV-basis
Hütter wees in die tijd op een verschil: „Vergeleken met de twee patiënten uit Boston is de Berlijnse patiënt veel intensiever onderzocht en wordt een blijvende genezing van HIV nu als veilig beschouwd.“ Met zijn betrokkenheid werd dit bevestigd door een onderzoeksteam in een onderzoek met behulp van het online dagboek „PLOS-pathogenen“ gepubliceerd in mei. „De Berlijnse patiënt doet het heel goed, hij woont nu al drie jaar in de VS en heeft sindsdien zijn eigen HIV-stichting opgezet. "Hütter zegt dat de nieuwe gevallen grotendeels zijn afgelopen omdat soortgelijke zaken in het verleden hebben gefaald Boston interessant, wat heeft bijgedragen aan het succes, was nog niet duidelijk. „In het geval van de Berlijnse patiënt was het zeker de speciale donorselectie, maar dit werd niet gedaan met deze twee patiënten uit Boston. "

Therapie met geïnfecteerde baby
In maart veroorzaakte de zaak van een pasgeborene in de Verenigde Staten grote opschudding. Deborah Persaud van het Johns Hopkins Kindercentrum in Baltimore, Maryland, rapporteerde dat een pasgeborene die een hiv-infectie had bij zijn moeder, een antiretrovirale therapie volgde. De artsen startten een combinatietherapie met drie medicijnen 30 uur na de geboorte en op de 29e dag konden met standaardtests geen ziekteverwekkers meer worden gedetecteerd. De wetenschappers gaan ervan uit dat de virussen door de snelle behandeling nee „stille reserve“ en dat het kind praktisch genezen is.

Vijf jaar tot genezing
De eerste keer dat mensen spraken over een remedie voor het HIV-virus was in 2007, toen de Amerikaanse Timothy Ray Brown stamceltransplantatie onderging voor leukemie. Hij kreeg de cellen van een donor met een zeldzame genmutatie, die de weerstand tegen het HI-virus verhoogt. Twee jaar na de transplantatie vertelden Duitse artsen Brown dat hij was genezen van het HI-virus. Hoewel succesvol, was de procedure te complex om op alle patiënten te worden toegepast. De internist van München, Hans Jäger, schat echter dat de immunodeficiëntie snel genezen zal worden. Vijf jaar zijn volgens de expert „een realistische periode waarin we kunnen helen.“ (Ad)