Blaasontsteking / blaasontsteking

Een blaasontsteking wordt in de meeste gevallen veroorzaakt door bacteriën die zich nestelen en zich vermenigvuldigen in de blaas. Theoretisch zijn infecties met virussen of eencellige parasieten (protozoa zoals Trichomonas vaginalis) mogelijk, maar deze zijn uiterst zeldzaam in de praktijk. Het resultaat van een blaasontsteking is meestal cystitis, wat op zijn beurt kan worden geassocieerd met extreem onaangename symptomen zoals pijnlijk urineren, buikpijn en pijn in de flank..

inhoud

• definitie
• symptomen
• pathogeen
• Oorzaken en risicofactoren
• diagnose
• Natuurgeneeswijze bij blaasontstekingen
• het voorkomen

definitie

Als een blaasontsteking worden alle pathologische voortplanting van bacteriën, virussen of eencellige organismen in de blaasregio genoemd. Ze vallen in het brede spectrum van mogelijke urinewegaandoeningen en zijn hier om te differentiëren tegen infecties van de ureter, de urethra of het nierbekken.

Een urinalyse geeft informatie over infecties van de urinewegen en de blaas. (Foto: www.fotolia.com © Jürgen Fälchle)

symptomen

Een infectie van de blaas is meestal in de vorm van acute ontstekingsverschijnselen van de slijmvliezen in de blaas. Deze gaan gepaard met een constante drang om te urineren met een lage urineproductie, pijn tijdens het urineren en aanhoudende onaangename pijn in de buik. Soms zijn er ook lichte bloedresten in de urine en hebben de getroffenen een verhoogde lichaamstemperatuur. Niet zelden gaat de infectie van de blaas ook over naar andere delen van de urinewegen of zelfs de nieren. Patiënten ontwikkelen bijvoorbeeld een pyelonefritis of zelfs nefritis. Mogelijke gevolgen zijn nierpijn, koorts, koude rillingen, misselijkheid en braken. Ernstige ontstekingen van de urinewegen en nieren leiden soms tot duidelijk zichtbare veranderingen in de toegediende urine, bijvoorbeeld in de vorm van hematurie (verhoogde rode bloedcellen in de urine) of proteïnurie (verhoogd eiwit in de urine).

pathogeen

Activerende pathogenen zijn meestal bacteriën, vooral van het geslacht Escherichia coli. Deze zogenaamde Kolibakterien reiken van het genitale of anale gebied in de urinewegen, stijgen op naar de blaas en beginnen zich hier te vermenigvuldigen. Infecties met Escherichia coli zijn verantwoordelijk voor een groot deel van de blaasontstekingen (sommige bronnen spreken voor meer dan 90 procent). Andere bacteriën die blaasinfecties kunnen veroorzaken zijn stafylokokken en enterokokken. In zeldzame gevallen kan een bacteriële blaasontsteking ook worden veroorzaakt door bacteriën van het geslacht Proteus mirabilis, Chlamydia trachomatis of Klebsiella.

Theoretisch kunnen virussen ook een infectie in de blaas veroorzaken als ze de binnenkant van de blaas binnendringen. Menselijke adenovirussen zijn bijvoorbeeld bekend als mogelijke oorzaken van blaasontsteking en geassocieerde blaasinfecties. In de praktijk is dit echter zelden het geval, omdat de beschermende mechanismen van het lichaam relatief effectief voorkomen dat de pathogenen de urineblaas binnendringen. Hetzelfde geldt voor parasitaire infecties van de blaas met zogenaamde protozoa (bijvoorbeeld Trichomonas vaginalis). Een parasitaire vorm van urineblaasinfectie, vooral in de tropische en subtropische gebieden van de wereld, is de zogenaamde schistosomiasis. Het wordt veroorzaakt door gepaarde vinnen (speciale zuigwormen) waarvan de larven (cercariae) in wateren leven en via de huid in het organisme kunnen doordringen. Eenmaal in het organisme migreren de larven naar verschillende delen van het lichaam en ontwikkelen zich tot volgroeid perkament. De bloedzuigers van het geslacht Schistosoma Haematobium nestelen daardoor in de blaaswand, terwijl anderen de dikke darm of de dunne darm binnendringen. In de blaaswand leggen de engelen van het paar ook hun eieren, die vervolgens in het weefsel doordringen, zo het binnenste van de blaas bereiken en worden uitgescheiden in de urine. De penetratie van de blaaswand gaat gepaard met een ontstekingsreactie van de slijmvliezen of een blaasontsteking, die in de afwezigheid van een behandeling in een chronische fase overgaat.

Oorzaken en risicofactoren

Normaal gesproken voorkomen de afweermechanismen van het lichaam dat bacteriën en andere ziekteverwekkers door de urethra stijgen. Hier speelt enerzijds de gestage stroom urine naar de uitgang van de urethra een rol, waardoor een groot deel van de ziekteverwekkers wordt weggespoeld. Aan de andere kant worden de potentiële pathogenen gecontroleerd door de antilichamen (immunoglobuline A) van het zogenaamde urothelium - het meerlagige bedekkende weefsel in de urinewegen. Mogelijke factoren die een opstand van de pathogenen in de urineblaas kunnen bevorderen zijn bijvoorbeeld urinedrainagestoornissen of verminderde lediging van de blaas. Als het immuunsysteem over het algemeen verzwakt is, zoals vaak bij patiënten met diabetes of bij kankerpatiënten na chemotherapie, kan dit ook een blaasontsteking bevorderen. Onevenwichtigheden in de hormoonhuishouding, zoals een oestrogeentekort of een androgeenoverschot, worden ook beschouwd als gunstige factoren voor blaasontstekingen..

Hypothermie, zoals die zich kan voordoen bij het dragen van natte zwembroeken en badpakken, staat bekend als een risicofactor voor blaasontstekingen. De natte badkleding biedt goede omstandigheden voor de penetratie van bacteriën door de urethra en de afweer wordt bovendien verzwakt door de afkoeling van de buik. Last but not least, geslachtsgemeenschap is een frequente risicofactor voor urineblaasinfecties, omdat dit de overdracht van ziektekiemen vergemakkelijkt en aldus de urethrale verhoging bevordert. Als objecten in de loop van medische interventies in de urinewegen worden ingebracht, zoals in het geval van een blaasspiegel of blaaskatheter, is er ook het risico dat pathogenen de blaas binnendringen en vervolgens hier vermenigvuldigen.

Over het algemeen worden vrouwen door hun anatomie (kortere urethra, nabijheid tussen de urethrale opening, vagina en anus) veel vaker getroffen door een blaasontsteking dan mannen. Bij vrouwen speelt het bacteriële milieu in de vagina - de zogenaamde vaginale flora - een speciale rol in de afweer tegen ziektekiemen. Als dit wordt aangetast, bijvoorbeeld door antibiotica te nemen of de "gezonde" bacteriën in de vagina-flora afsterven als resultaat, kunnen schadelijke bacteriën onevenredig vermenigvuldigen en zo een blaasontsteking veroorzaken.

diagnose

Als er een verdenking is van een blaasontsteking door de anamnese, is de volgende stap het analyseren van de urine om mogelijke pathogenen te detecteren en te identificeren. Met behulp van speciale teststrips kunnen ontledingsproducten van bacteriën en rode en witte bloedcellen in de urine worden opgespoord. Ook kunnen de ziekteverwekkers onder de microscoop herkenbaar zijn. Het creëren van bacterieculturen op basis van het urinemonster dient het doel van gerichte pathogeenbepaling. Als protozoa de oorzaak zijn van de blaasontsteking, kunnen ze worden opgespoord door microscopisch onderzoek van een uitstrijkje van de vagina of urethra. Begeleidende bloedonderzoeken geven niet alleen algemene informatie over het ontstekingsproces in het organisme of mogelijke stoornissen van de nierfunctie, maar in bepaalde gevallen kunnen pathogenen in de bloedbaan ook worden gedetecteerd bij ernstige infecties. Als er een vermoeden bestaat dat de infectie zich naar andere organen heeft verspreid, zijn verdere onderzoeken noodzakelijk.

Omdat de meeste blaasinfecties bacterieel zijn, zijn antibiotica meestal een essentieel onderdeel van de therapie. Gezien de toenemende prevalentie van resistente pathogenen, is de selectie van de geschikte antibiotica vandaag echter veel moeilijker dan een paar jaar geleden. In geval van twijfel moet hier een overeenkomstige wijziging in een ander product worden aangebracht. Uiteindelijk kan een bacteriële blaasontsteking door middel van antibiotica in de meeste gevallen echter met succes worden behandeld. Begeleidende pijnstillende en antispasmodische remedies kunnen worden gebruikt.

Parasitaire blaasontstekingen worden ook behandeld met medicijnen, met zogeheten anti-Trichomonas vaginalis Nitroimidazol en tegen de schistosomiasis speciale worm (anthelminthicum) gebruikt. In het geval van virale infecties in het gebied van de blaas, blijkt de therapie meestal veel moeilijker te zijn en de getroffenen zijn in het bijzonder afhankelijk van hun zelfhelend vermogen. Alleen een medische verlichting van de symptomen kan hier samengaan. Over het algemeen wordt geadviseerd om mensen met blaasontstekingen voldoende vocht te geven om de pathogenen weg te spoelen. Hier wordt minstens twee liter water of (blaas) thee aanbevolen.

Natuurgeneeswijze bij blaasontstekingen

Blaasdoses op basis van antibacteriële, diuretische en ontstekingsremmende geneeskrachtige kruiden worden met name aanbevolen voor blaasontstekingen op het gebied van natuurlijke remedies. Een milde blaasontsteking kan vaak zonder verdere medicatie met haar worden behandeld. In het bijzonder worden berberisbladeren, berkbladeren, buccobladeren en orthosifonbladeren hier gebruikt. Niet zelden worden ook guldenroede vellen gebruikt tegen de bijbehorende buikkrampen. Extracten van de heemstwortel zijn ook bedoeld om slijmvliesontsteking in de blaas tegen te gaan. Een speciaal extract van mierikswortel en Oost-Indische kers kan worden gebruikt als een kruidenantibioticum tegen bacteriële blaasinfecties. Ook begeleidende maatregelen, die in het algemeen het immuunsysteem versterken, maken vaak deel uit van de therapie. Lingonberrysap wordt ook gecrediteerd met een positief effect op bacteriële blaasinfecties, omdat het sap de kolonisatie of verspreiding van bacteriën belemmert, ontstekingsremmend werkt op de slijmvliezen en de uitscheiding van de bacteriën bevordert. Cranberrysap heeft ook een profylactisch effect tegen blaasinfecties, daarom wordt de dagelijkse inname aanbevolen voor risicopatiënten.

Op het gebied van homeopathie worden middelen zoals apis, cantharis, nux vomica en sarsaparilla gebruikt tegen blaasinfecties of blaasinfecties. De selectie moet echter voorbehouden zijn aan ervaren therapeuten en als de voorbereidingen niet onmiddellijk tot verlichting leiden, is het noodzakelijk om gebruik te maken van conventionele geneesmiddelen..

het voorkomen

Over het algemeen is adequate vochtinname van bijzonder belang voor patiënten die vatbaar zijn voor blaasontstekingen. Bovendien moeten vrouwen bijzondere aandacht besteden aan de gebruikelijke hygiëne-aanbevelingen en, na gebruik van het toilet, het toiletpapier altijd van de voorkant naar de achterkant vegen, om te voorkomen dat bacteriën uit het anale gebied in de richting van de vaginale opening komen. Aandoeningen van het vaginale milieu, die een verspreiding van bacteriën bevorderen, kunnen worden veroorzaakt tijdens het douchen of baden, bijvoorbeeld door intensieve reiniging van het genitale gebied met douchegel of zeep. Hier wordt gevoelige vrouwen geadviseerd om alleen warm water te gebruiken voor het reinigen.

Bovendien moeten risicopatiënten in het algemeen voorzichtig zijn om hun aandrang om te plassen niet in te houden, maar om onmiddellijk naar de badkamer te gaan. Omdat met het legen van de blaas en de ziekteverwekkers worden geëlimineerd. Dit is vooral waar na geslachtsgemeenschap. Idealiter wordt de blaas binnen een kwartier na de geslachtsgemeenschap leeggemaakt. Het risico op blaasontsteking tijdens het badseizoen kan aanzienlijk worden verminderd door de natte badkleding direct na het baden te vervangen en een te lang verblijf in het water te vermijden. Last but not least wordt de dagelijkse verandering van ondergoed geadviseerd om de verspreiding van bacteriën en hun penetratie in de urinewegen tegen te gaan. (Fp)

Afbeelding: Rainer Sturm