Blefarospasme - ooglidkramp in het oog

Onwillekeurige krampen in het deksel

Blepharospasm (Lidkrampf) vat verschillende vormen van spierkrampen op het ooglid samen. Voor het grootste deel zijn dit herhaalde, bilaterale, krampachtige sluitingen van deksels. De ziekte manifesteert zich meestal in eerste instantie door meer knipperen. In het verdere verloop komt het tot terugkerende en langdurige ooglidkrampen. Stress en andere externe factoren kunnen de symptomen verhogen. De oorzaken zijn nog steeds onduidelijk en een permanente genezing van de ziekte is niet mogelijk. De meest voorkomende remedie voor de behandeling van blepharospasm is het neurotoxine botulinumtoxine (Botox).

inhoud

• Onwillekeurige krampen in het deksel
• Een kort overzicht
• definitie
• symptomen
• oorzaken
• diagnose
• behandeling
• Naturopathische behandeling

Een kort overzicht

Het volgende overzicht vat kort het volgende artikel samen over het klinische beeld en mogelijke behandelingsopties voor blefarospasme:

• definiton: Blefarospasme is een bewegingsstoornis veroorzaakt in de hersenen, die leidt tot onvrijwillige samentrekkingen van de oogringspier en dus tot ooglidkrampen.
• symptomen: Het eerste teken van de ziekte is een verhoogde knipoog, die later uitgroeit tot oncontroleerbare en variabele ooglidkrampen, die tijdelijk of permanent kunnen zijn.
• oorzaken: De oorzaken zijn meestal onbekend en worden vermoed in het centrale zenuwstelsel. Zelden zijn andere ziektes, bijwerkingen van medicijnen of vreemde lichamen in het oog de triggers.
• diagnose: Nauwkeurige diagnose en uitsluiting van andere ziekten vereist, naast een grondig onderzoek van de ogen, een beoordeling van de frequentie en spieractiviteit van Blinzel. Soms is het mogelijk om mogelijke aandoeningen in het zenuwstelsel te onderzoeken om de oorzaak te achterhalen.
• behandeling: Het meest gebruikte middel is botulinumtoxine, toegediend via subcutane injecties met tussenpozen van ongeveer drie maanden. Andere behandelingen zijn minder succesvol.
• Naturopathische behandeling: Complementaire stressvermindering en spierrelaxatiemaatregelen, zoals acupunctuur, meditatie of autogene training, kunnen de symptomen verlichten.

De krampen in het ooglid veroorzaakt door blefarospasme kunnen de getroffenen ernstig treffen. (Afbeelding: Damir / fotolia.com)

definitie

De term blepharospasm komt van het Grieks en betekent vrij vertaald Lidkrampf. Minder vaak worden de termen Blinzelkrampf en blefarisme gebruikt voor deze ziekte. De blepharospasm is toegewezen aan de zogenaamde focale dystonie. Dit zijn bewegingsstoornissen die in de hersenen worden veroorzaakt en die in de loop van de tijd toenemen en toenemen totdat ze resulteren in onbeweeglijke posities van de aangedane spieren. De krampen in het ooglid zijn bilaterale, onwillekeurige samentrekkingen van de oogringspier (orbicularis oculi-spier). Deze spier is verantwoordelijk voor de sluiting van het ooglid en de ooglidreflex.

Onderscheid: Klassiek blefarospasme en type dat het ooglid opent

In principe wordt onderscheid gemaakt tussen twee soorten krampen. Klassiek blepharospasme omvat clonische (ritmische, relatief korte) of tonische (zelfs, relatief langdurige) krampen van de ronde spier en kan andere spieren op het voorhoofd en de neus beïnvloeden.

Bovendien treedt de zeldzame en moeilijk te diagnosticeren variant van blefarospasme van het type met type-opening op. Deze uitdrukking is ook bekend onder de synoniemen dekselopening apraxie, evenals palpebrale of pretarsale blefarospasme. In dit geval hebben de getroffenen moeite de ogen te openen na het sluiten van het ooglid. In tegenstelling tot de klassieke variant wordt dit niet veroorzaakt door contracties van de circulaire spier, maar door een geremde activiteit van de levatorpalpienspier. Deze spier is verantwoordelijk voor de elevatie van het bovenste ooglid. Om te compenseren voor de frontale spier (frontale spier) wordt vervolgens gebruikt.

De twee vormen resulteren in een andere rimpeling. In de klassieke variant zijn radiale plooien zichtbaar rond het oog, in de vorm van het horizontale rimpels voor het ooglid-openingsremming type. De ziekte is zeldzaam, met ongeveer drie tot vier mensen die lijden aan 100.000 mensen, zelden.

Het zeldzame ooglid-openingsremming type blefarospasme kan worden herkend door horizontale voorhoofdsrimpels. (Afbeelding: donikz / fotolia.com)

symptomen

Over het algemeen zijn de symptomen erg verschillend voor de getroffenen. De oncontroleerbare ooglidkrampen beïnvloeden altijd beide ogen, de ernst kan variëren en de krampen kunnen tijdelijk of permanent optreden. De duur van de individuele convulsies is ook heel verschillend, variërend van korte contracties tot langdurige oogleden. Als dat laatste het geval is, worden de gezichtsuitdrukkingen en het gezichtsvermogen van de getroffenen ernstig aangetast en kan zelfs functionele blindheid optreden.

Vaak is een eerste teken van de ziekte een vreemd lichaamssensatie voor zijn oog, die gepaard gaat met een toegenomen knipperen. Geestelijke stress en stress, evenals externe factoren, zoals fel licht en wind, verhogen vaak de symptomen. In de meeste gevallen verdwenen de symptomen tijdens de nacht, 's ochtends, maar ze kwamen steeds vaker voor.

Het is niet ongewoon dat activiteiten zoals lopen, traplopen, lezen, autorijden of tv kijken moeilijk zijn, met als gevolg een functionele visuele beperking. Als lopen of spreken de symptomen verbetert, wordt dit paradoxale dystonie genoemd. Maar dit gebeurt maar heel zelden.

Als blepharospasme gedurende een lange periode aanwezig is, wordt dit zichtbaar door uitgesproken rimpels rond de ogen - of, zeldzamer, op het voorhoofd.

oorzaken

Blefarospasme is een fundamentele idiopathische ziekte. Deze vertegenwoordigen onafhankelijke klinische beelden waarin de oorzaken meestal onbekend zijn. Er wordt aangenomen dat de oorzaken van ooglidkrampen in het centrale zenuwstelsel of in de basale ganglia (kerngebieden in de hersenen) liggen. De exacte mechanismen zijn nog niet onderzocht. Dit wordt ook primaire of essentiële blefarospasme genoemd.

De niet-onderzochte oorzaken van ooglidspasmen worden vermoed in de basale ganglia van het centrale zenuwstelsel. (Afbeelding: Alex / fotolia.com)

Bovendien wordt de zeldzamere (secundaire) vorm van de reflex of symptomatische blepharospasm beschreven. Dit zijn dikkekrampen, die meestal worden veroorzaakt door irriterende stimuli (bijvoorbeeld door een vreemd lichaam). Voor deze vorm kunnen ook bijwerkingen van medicijnen en verschillende ziektes de oorzaak zijn. Deze omvatten irritatie en ontsteking van het oog (zie ook blefaritis), een droge ogen (keratoconjunctivitis sicca) of systemische neurologische aandoeningen met spasmen (bijvoorbeeld de ziekte van Parkinson).

diagnose

Na een gedetailleerde patiëntenquête (anamnese) is het uitermate belangrijk dat de arts andere mogelijke stoornissen van het openen van de oogleden en sluiting van het ooglid uitsluit. Misdiagnoses zijn algemeen bekend, zoals 'unilaterale blefarospasmen', wat meestal hemifaciale spasmen (unilaterale spierspasmen in het gelaat) of ticstoornis (ook een tekenafwijking) is. In deze context verschijnt echter een onvrijwillige eenzijdige spiertrekking in plaats van een spasme in het deksel.

Het is niet ongewoon dat palpebraal blefarospasme voor ptosis geassocieerd is met oculaire myasthenie, dat wil zeggen, hangend aan het bovenste ooglid als gevolg van spierzwakte of spierverlamming. Deze en andere (oog) ziekten moeten worden uitgesloten op het moment van de diagnose en voorafgaand aan elke behandeling. Met behulp van een spleetlamp kan bijvoorbeeld conjunctivitis of hoornvliesontsteking worden opgespoord, wat ook de oorzaak kan zijn van frequent knipperen. Zelfs vreemde lichamen als oorzaak zijn meestal te vinden in het exacte oogonderzoek meestal gemakkelijk.

Bovendien worden de knipperfrequentie en een mogelijke afwijking van de normale waarden meestal bepaald voor een nauwkeurige diagnose. Voor het meten van spieractiviteit wordt elektromyografie (EMG) gebruikt. Magnetic Resonance Imaging (MRI) kan nuttig zijn bij verder onderzoek naar mogelijke oorzaken in het zenuwstelsel.

De beste therapiesuccessen tegen de oogspierkrampen bereiken herhaalde botulinumtoxine-injecties. (Afbeelding: focusandblur / fotolia.com)

behandeling

Als de oorzaak van symptomatisch blepharospasme bekend is, is het belangrijk om het te behandelen. Een essentieel blepharospasme kan echter niet permanent worden genezen. De meest gebruikelijke vorm van behandeling, zelfs in veel andere focale dystonie, is subcutane injectie met botulinum toxine type A (Botox) .Het neurotoxine van de bacterie wordt weergegeven in de juiste dosering Clostridium botulinum, door de verlamming van de oogringspier, een succesvol effect. Dit is echter beperkt in de tijd, dus de behandeling moet met tussenpozen van ongeveer drie maanden worden herhaald. Ongeveer 90 procent van de behandelde personen meldde verlichting van de symptomen. Mogelijke bijwerkingen zijn meestal van invloed op de functies van de ogen en oogleden.

Voor patiënten die niet reageren op botulinumtoxine of deze weigeren, kan een chirurgische of medische behandeling aanvullende behandelingsopties zijn. In dit geval ophanging, (gedeeltelijke) resectie van de betreffende spieren of geneesmiddelen, die onder andere spierverslappende effecten hebben (bijvoorbeeld benzodiazepines).

Er zijn geen preventieve maatregelen tegen blefarospasme. Patiënten wordt geadviseerd om waar mogelijk stress, fysieke en mentale stress, fel zonlicht en lange televisie te vermijden. Ter bescherming tegen fel licht kunnen zonnebrillen ook worden gedragen.

Ontspanningstechnieken en andere alternatieve methoden kunnen de symptomen van blefarospasme verlichten. (Afbeelding: fizkes / fotolia.com)

Naturopathische behandeling

Aanvullende maatregelen van de natuurgeneeswijze kunnen in sommige gevallen ook een verlichting van de symptomen tot gevolg hebben. Deze alternatieven bieden echter ook geen enkele kans op herstel.

Vooral aan het begin van de ziekte kunnen stressvermindering en (spier) ontspanning de getroffenen helpen. Verschillende ontspanningsmethoden en andere technieken worden in deze context gebruikt, zoals autogene training, yoga, meditatie, acupunctuur, hypnotherapie en biofeedback. Psychotherapie kan ook worden overwogen. (tf, cs; bijgewerkt op 27.09.2018)