Munchausen-syndroom - tekenen en therapie

Het pathologische liegen
Het Münchhausen-syndroom verwijst naar fictieve ziektes. Getroffen personen vervalselen een medische rol en schaden daardoor hun gezondheid en dwingen artsen zo te zorgen voor hen. Ze veroorzaken symptomen die alleen in het ziekenhuis kunnen worden behandeld - als ze echt waren.

inhoud

• simulanten?
• De verzonnen ziekten
• De enscenering
• Het ontwapenen
• Gedrag en oorzaken
• artifact ziekten
• Het representatieve syndroom van Münchhausen
• therapie

simulanten?

We doen alsof we iets simuleren als een simulatie. Zijn mensen die aan het syndroom lijden maar simulanten? In medische zin zijn ze dat niet. Een simulant weet wat hij doet en is geestelijk gezond; Hij gaat bijvoorbeeld naar de dokter wegens vermeende rugpijn, om een ​​paar weken te werken of manipuleert de thermometer om te voorkomen dat hij naar school gaat. Hij berokkent zichzelf niet, maar hij krijgt een voordeel.

Koortsbestrijding is een veel voorkomend fenomeen bij het Münchhausen-syndroom. Afbeelding: Gina Sanders - fotolia

Diegenen die aan deze aandoening lijden, raken echter zelf gewond, ze kwetsen zichzelf om de symptomen van de verzonnen ziekte te laten zien; hij is geestelijk ziek. Hoewel hij zijn bedrog beheert, voert hij het dwangmatig uit - in pathologische zin.

De verzonnen ziekten

Getroffen personen bedriegen ziekten op vrijwel elk gebied van het lichaam: blindedarmontsteking, evenals diarree, maagdarmzweren en hartproblemen. Ze ontwikkelen ongemak op de wervelkolom, motorische storingen, ongecontroleerde emotionele uitbarstingen, hoofdpijn, maar vooral huidziekten: abcessen, steenpuisten, eczeem of geïnfecteerde wonden.

Blaasontstekingen, pijn in de onderbuik. Ze vertonen verstoringen van de menstruatie, gewrichtspijn, spierspanning, evenals aandoeningen van de bloedsomloop en longembolie.

Soms bieden ze de verklaring voor hun 'lijden' en simuleren ze drugsverslaving, alcoholverslaving, duizeligheid of depressie. De presentatie van psychische symptomen hoort echter zelden bij het syndroom; Patiënten willen naar het ziekenhuis en niet naar therapie.

De enscenering

Munchausen-patiënten komen met name graag naar een kliniek op het moment van de hulpdienst en beschrijven hun "klachten". Ze hebben de relevante medische literatuur genadig bestudeerd en kunnen daarom de symptomen overtuigend presenteren. Ze kennen ook het verloop van 'hun' ziekte en brengen een geloofwaardig verhaal over het ziekteproces.

De arts wordt overweldigd door de, meestal ernstige ziektes die de patiënt speelt. In de regel onderzoekt hij de patiënt en stuurt hem vervolgens naar de betreffende gespecialiseerde afdeling. Dat is precies wat de oplichter wil.

Ten eerste ontwikkelen patiënten op een verfijnde manier een klinisch beeld: als de arts twijfelt omdat het onduidelijk is waar het over gaat, is hij ten tweede verplicht om de dubbelzinnigheid te verduidelijken; ten derde manipuleren degenen die gestoord zijn zich zodanig dat een arts die niet bekend is met het syndroom nauwelijks aan misleiding denkt.

Ze gieten zuur op de huid, wrijven en knijpen, verdraaien armen en benen totdat ze blauwe plekken en lymfe congestie vertonen; ze injecteren speeksel of spoelen water onder de huid om te verschijnen met een echte infectie bij de dokter.

Ze produceren kunstmatig koorts en nemen anticoagulantia om de bloedstolling te remmen - wonden die zichzelf voeden. Ze nemen schildklierhormoon over aan hyperthyreoïdie, injecteren insuline aan hypoglycemie en verhogen het kaliumgehalte in het bloed..

Ze stellen zelfs hart- en longklachten voor door bloed te slikken om bloed op te hoesten. Vrouwen met deze aandoening misleiden vaginale bloeding met bloed of vernietigen de slijmvliezen. Mannen en vrouwen simuleren bloedschade aan het rectum en de urethra. Urinemonsters worden bijvoorbeeld nagebootst door uitwerpselen.

Betrokken nagemaakte urinemonsters om ziekten te simuleren. Afbeelding: tunedin - fotolia

Patiënten zijn bijzonder succesvol als ze een echte operatie achter de rug hebben. Vervolgens manipuleren ze de wondgenezing door de littekens te scheuren of door de wond met wonden te infecteren.

In extreme gevallen schaden de patiënten zich voor een groot deel. Een lijder had bijvoorbeeld een post-kniewond die niet genas. De artsen opereerden opnieuw, maar de wond genas nog steeds niet. De infectie verspreidde zich naar het bot en de artsen moesten het onderbeen amputeren. Pas veel later werd duidelijk dat de patiënt de ontsteking zelf had veroorzaakt.

Het ontwapenen

Deze wanen werken meestal maar kort. De artsen kijken eerst naar verschillende oorzaken, soms voeren ze zelfs medische interventies uit. Maar na een grondige analyse vliegt de nep omhoog.

Patiënten stellen zichzelf vaak bloot aan hun gedrag: met ijver laten ze niet alleen interventies toe, maar eisen ze ook, terwijl 'normale' patiënten hen meer vrezen en alleen tolereren, omdat de arts hen uitlegt wat ze nodig hebben. De dodgers vertonen zelfs een verhoogde pijntolerantie.

Maar terwijl ze echt honger hebben naar de behandeling van hun 'ziekte', staan ​​ze onverschillig tegenover de uitkomst en het genezingsproces. In het geval van "normale" patiënten is de situatie omgekeerd: ze voelen zich ongemakkelijk bij de behandeling, maar ze zijn blij als de wonden genezen en ze gaan naar huis.

Munchausen-patiënten laten niet openlijk zien dat ze niet willen worden ontslagen, maar het wordt duidelijk dat ze niet enthousiast zijn.

Gedrag en oorzaken

Munchausenpatiënten breken hun relaties af, reizen constant, vooral van het ene ziekenhuis naar het andere, ze missen sociale wortels en ze dwalen vaak doelloos rond.

Aan de gemanipuleerde ziektes komen leugensverhalen over de eigen biografie, oorsprong en ziekte - zoals met borderliners. In feite wordt het Münchhausen-syndroom nu gerekend tot de Borderline Formenkreis. Patiënten geven valse namen en adressen en vervalsen medische gegevens. Als gevolg hiervan maken ze een naam op zichzelf bij ziekenhuizen en zorgverzekeraars.

Soms vertonen dergelijke verontruste mensen zelfs dissociaal gedrag of glippen ze in de misdaad; veel zijn afhankelijk van medicatie. Kindermishandeling komt veel voor in hun leven, inclusief incest, verslaafde ouders, criminele vaders en drinkende moeders.

Munchausen-patiënten lijden vaak aan andere psychische stoornissen, waaronder extreme narcisme, klassieke borderline-syndroom, sommige vertonen zelfs schizofrene psychose.

Het risico op zelfmoord is hoog; Zelfverwonding kan ook permanente schade veroorzaken - van verminkingen en lichamelijke handicaps tot vergiftiging en psychische stoornissen. Ze kunnen zelfs leiden tot de dood als, bijvoorbeeld, het slachtoffer sepsis veroorzaakt die vitale organen aantast.

Kans op verwarring bestaat met (onschadelijke) simulaties, neurosen en psychosen. Hypochondriacen vertonen ook een vergelijkbaar gedrag, maar verschillen aanzienlijk: ze liegen niet, maar geloven stellig in een onheilspellende ziekte die hen onder controle houdt.

Het Munchausen-syndroom onderscheidt zich ook van aandoeningen waarbij mensen zichzelf openlijk verwonden - vormen van borderline, het posttraumatisch stress-syndroom, eetstoornissen en drugsziekten.

Professor Annegret Eckhardt-Henn, hoofd van de afdeling psychosomatische geneeskunde van Klinikum Stuttgart, ziet het dwangmatig liegen als een essentieel symptoom, maar beschouwt het etiket van de leugenbaron als fout. Volgens haar hebben ze de ziektes zoals simulanten niet opzettelijk misleid. Eckhardt-Henn schrijft: "De getroffenen hebben een innerlijke drang om deze verwondingen toe te brengen. Je moet je dat voorstellen alsof iemand een verslaving heeft gehad. '

Pure Munchausen-patiënten zijn zeer zeldzaam. Ze worden gekenmerkt door emotionele kilheid, gebrek aan betrokkenheid, gebrek aan impulsbeheersing en gebrek aan schuld. Ze zijn agressief en gewelddadig. Eckhardt-Henn zegt: "Je verbreekt de relatie met de dokter zodra hij vermoedt."

artifact ziekten

Veel vaker dan het echte Munchausen-syndroom zijn artefact-ziekten - een soort Munchausen-syndroomlicht.

Dit gedrag wordt vaak ontwikkeld door mensen die in de medische wereld werken: verpleegkundigen, medische assistenten of röntgenassistenten. Daarnaast domineren vrouwen hier, terwijl onder het Munchausen-syndroom vooral mannen lijden.

Hoewel de symptomen vergelijkbaar zijn, zijn de patiënten niet dissociaal, zelden betrokken bij geweldsmisdrijven en minder vaak slachtoffers van kindermishandeling of gebroken gezinnen.

Integendeel, de getroffenen zijn meestal stevig geïntegreerd in hun gezin en hun baan. Zelfbeschadiging die het leven bedreigt, is de absolute uitzondering. Artefact-patiënten zijn beter in staat om hun waanideeën te beheersen, wat betekent dat ze in een frame blijven dat hun professionele leven niet in gevaar brengt.

Ze ruziën niet met de artsen in de kliniek en lopen minder van ziekenhuis naar ziekenhuis. Omdat velen ook uit medische beroepen komen, weten ze precies op welk punt hun gedrag merkbaar is. Het aantal niet-gemelde gevallen van dergelijke patiënten moet daarom hoog zijn.

Niettemin zijn dit geen simulanten. De psychologische oorzaken van Munchausen-syndroom en artefact-ziekten zijn nog niet volledig begrepen. Vermoedelijk is het een projectie van hun werkelijke mentale ziekte op het fysieke; Ze zijn op zoek naar het frame van het ziekenhuis omdat ze ziek zijn en behandeling nodig hebben.

Patiënten met artefact-stoornissen vinden meestal geen fantasierbiografie uit. Ze houden je meestal op een veiliger manier voor de gek, nemen laxeermiddelen, medicijnen met zware bijwerkingen of mengen bloed in de urine.

Impliciet zeggen ze: "Help me", maar zouden rigoureus elke diagnose van een psychische stoornis afwijzen en zijn ze zich daar niet van bewust.

Iedereen die als kind werd misbruikt, maar het nooit zou kunnen uitspreken, wordt mentaal ernstig gekwetst. Dit uiten op het eigen lichaam en de professionals dwingen om met de ziekte om te gaan, verschijnt als een onbewuste roep om hulp. Dit wordt duidelijk wanneer "ziekenhuis wandelen".

Het kan worden beschouwd als een zinloze zoektocht naar hulp voor echte verwondingen die in de jeugd zijn ervaren; de getroffenen kunnen echt mishandeld worden als de dokter zegt dat hij niets kan vinden. Ze lijden echt.

Het representatieve syndroom van Münchhausen

Dit verlengde Munchausen-syndroom is het gevaarlijkst omdat weerloze derden, namelijk kinderen, betrokken zijn bij de pathologische waan. Moeders manipuleren hier hun minderjarige zonen en dochters en dragen ze met verzonnen ziekten naar de kliniek.

Deze moeders handelen op artsen zoals moeders, zo buitengewoon zorgzaam. Zelfs als de artsen vaststellen dat het kind geen ziekte heeft, vermoeden ze vaak dat de moeder zich te veel zorgen maakt.

Omdat er eigenlijk moeders zijn die bang zijn dat het kind verkouden wordt, als het buiten rondloopt, of als het kind zich enigszins ongemakkelijk voelt, ren dan onmiddellijk naar de dokter, dit vermoeden is in de buurt. Overmatige verzorging kan zelf morbide vormen aannemen, vaak genoeg met moeders verlies van verlangen, of verborgen agressie, het verlangen naar controle.

In het uitgebreide Münchhausen-syndroom identificeren moeders zich met hun kinderen in dezelfde mate als moeders met te veel zorg hun angst voor het kind projecteren, en daarom is de extreem nauwe relatie tussen hen en hun kinderen opvallend. Bovendien lijden zij aan het Munchausen-syndroom en brengen dit zelfs over op haar kind.

Net als de volwassenen met deze aandoening, ondergaat het kind routinematig pijnlijke operaties wanneer de moeder daarom vraagt. De moeders manipuleren hun kinderen met dezelfde wreedheid als andere lijders zelf: ze injecteren lucht in de aderen van hun zoon, ze sluiten hun mond en neus totdat ze dreigen te stikken; ze breken de armen en benen van hun dochter, smeren vuil in de wonden, rijden naar het ziekenhuis, waar de artsen verrast worden door de vreemde ontstekingen.

Zulke moeders zijn ernstig geestelijk ziek en ze lijken hun eigen zenuwinzinkingen af ​​te wenden door de pijnlijke procedures bij hun kind. De projectie gaat hier waarschijnlijk een stap verder dan bij de pure patiënten: terwijl ze hun uitgevonden fysieke lijden gebruiken als een symbolische uitdrukking van hun oproep om hulp voor hun emotionele lijden, gaan de moeders een stap verder.

Ze zijn ziek, namelijk geestelijk en dringend aan behandeling toe. Maar in plaats van zichzelf te beschadigen, schaden ze het kind, dat een uitgebreid deel van zijn eigen mentale ruimte wordt. Deze mensen beschouwen hun kinderen niet als afzonderlijke individuen: het kind wordt het misbruikte voorwerp om een ​​"therapie" voor de moeder te maken.

In het geval van het Deputy Syndroom van Münchhausen worden de kinderen meestal ziek gemaakt door de moeders. Afbeelding: Tomsickova - fotolia

Als dergelijke moeders worden blootgesteld, dan vallen ze meestal mentaal in, komen ze in psychose en verwonden ze zichzelf nu, tot zelfmoordpogingen.

Het uitgebreide Münchhausen-syndroom maakt ook deel uit van het grensspectrum, en net als bij klassieke borderliners, beroert autoaggression gemakkelijk agressie tegen anderen.

Over het algemeen zijn moeders verantwoordelijk voor ongeveer 40% van de kindermishandeling, terwijl het tarief in Münchhausen meer dan 90% bedraagt. De meesten van hen zijn alleenstaande vrouwen of kinderen van wie de vader zelden thuis is.

In tegenstelling tot het klassieke Münchhausen-syndroom zijn de beledigende moeders opvallend onopvallend, lijken ze zelfs over-aangepast. Ze vragen artsen constant naar de resultaten, vaak verpleegkundigen of medische assistenten.

Ze veroorzaken bloedarmoede door bloed te bloeden, ze manipuleren klinische thermometers of ze vervalsen de medische dossiers.

therapie

De donkere figuur is waarschijnlijk hoog, vooral in de lichtere gevallen. In het geval van het verlengde syndroom is het belangrijk om ernstige schade, zowel fysiek als emotioneel, van derden te voorkomen. Artsen en medisch personeel moeten daarom systematisch worden getraind om verdacht gedrag te detecteren.

Moeders met een adjunct-syndroom moeten gescheiden zijn van hun kinderen. Alle getroffenen van de ziekten vereisen een langdurige psychotherapie; maar ze zijn bijna altijd bestand tegen advies. Als er al serieuze zelf- en buitenlandse schade is, is er nauwelijks een manier om een ​​verplichte introductie in te voeren.

Omdat het een aandoening is die zijn oorsprong vindt in traumatische ervaringen, is het niet te genezen. De symptomen kunnen echter worden verlicht, bijvoorbeeld door gedragstherapie. Helaas zijn patiënten met een dissociale persoonlijkheid grotendeels immuun voor dergelijke behandelingen.

Juridisch gezien is het belangrijk om de fraudeurs als ziek te beschouwen, en dat betekent dat ze naar een therapeutische instelling moeten worden verplaatst in plaats van naar een gevangenisstraf. (Dr. Utz Anhalt)
Specialistische begeleiding: Barbara Schindewolf-Lensch (arts)