Delen:
Meervoudige persoonlijkheidsstoornis - symptomen en therapie
inhoud
- trauma
- symptomen
- Meervoudige persoonlijkheid en schizofrenie
- Een verzonnen aandoening?
- Het vervreemde zelf
- therapie
- Herken meerdere?
- Normaal veelvoud?
Haar geheugen heeft veel gemeen met de kater na een teveel aan alcohol: alleen fragmenten van de ervaring bevinden zich in het bewustzijn. De patiënten dissociëren, en ze lijken te stappen als ze "lopen".
Verschillende persoonlijkheden in één? Afbeelding: alisseja - fotolia De deelpersoonlijkheden hebben hun eigen identiteit. Sophia, een slachtoffer, kent bijvoorbeeld een volwassen prostituee, een leraar en een 13-jarig meisje. Wanneer ze 'transformeert', veranderen haar stem en houding, evenals haar meningen en interesses. Hun angsten zijn anders, evenals hun voorkeuren - en zelfs hun kennis van bepaalde onderwerpen.
Soms werd ze naakt in de douche wakker, niet wetend hoe ze daar aankwam. Haar laatste bewuste herinnering was vele uren geleden. Nogmaals, ze werkte af en toe als een prostituee, bevond zich op haar bank in haar werkkleding als een sekswerker en met een volle portefeuille, niet wetend hoe ze daar aankwam.
trauma
De meervoudige persoonlijkheid werd lang beschouwd als charlatanry, verzonnen ziekte of fascinerende nieuwsgierigheid. Esoterics zag zelfs geesten aan het werk. Trauma onderzoek, aan de andere kant, herkende het gedrag van meerdere persoonlijkheden als typische splitsingen in traumatisering.
De mate waarin MPS een eigen ziekte vertegenwoordigt, en of de 'deelnemers' echt zo autonoom handelen als de getroffenen en getuigen die rapporteren, is controversieel in de wetenschap. Niet enkele "meerdere personen" lijden ook aan borderline of posttraumatisch stress-syndroom.
Deze twee aandoeningen karakteriseren niet alleen dissociatie, maar de slachtoffers ook werkelijkheden die zij zelf geloven of fantaseren om versleutelde over te brengen te bouwen is: Een oorlog getraumatiseerd als uitvinden regelmatig incidenten waarbij onbekende aanval hem 's nachts, verdedigde hij en ligt 's ochtends gewond in bed - ondertussen weten zijn kennissen dat hij eigenlijk dronken huiswaarts strompelt zonder iemand te ontmoeten.
Of deze constructies nu weloverwogen leugens zijn, symbolische verhalen die een trauma vertalen of in welke mate de betrokken persoon ze gelooft, kan moeilijk door buitenstaanders worden beoordeeld.
Deze reservering is ook van toepassing op de meervoudige persoonlijkheid. Sophia, bijvoorbeeld, fantaseerde ook met een ex-partner dat zij beiden engelen zijn die op aarde zouden lijden en een speciale missie zouden hebben.
De limiet, indien de andere vond ik bewust-onbewust op zo'n meervoudige persoonlijkheidsstoornissen naar een andere identiteit als een role-playing game tijdelijk vast te stellen, of dat het onbewuste bouwt zijn eigen patroon, die eigenlijk onwillekeurig loopt, kan trekken hard en door empirische studies niet voldoende verduidelijkt.
Maar als het gaat om de gevolgen van een trauma, is het op zijn minst duidelijk waar de gedeeltelijke persoonlijkheden voor zijn. Degenen die een traumatische ervaring hebben, verdelen vaak de echte ervaring van het bewustzijn. De betrokken persoon moet in de traumatiserende situatie blijven leven - zij het dat hij een soldaat in de oorlog in de positie blijft, of het is dat zij blijft leven als een misbruikt kind met de verkrachtende vader.
Alle getraumatiseerd dat een dergelijke splitsing ervaring, lijden in het latere leven, waaronder dat ze de ervaring niet kan integreren: je in paniek raakt als ze een (onschuldig) herinnert trekker bij de actie, zijn ze agressief naar onschuldig, de overeenkomsten met de vervuiler toon het trauma (kapsel, geur, voornaam, stem enz ...).
Als het waar is dat de meervoudige persoonlijkheid een eigen stoornis is, zijn deze afdelingen onafhankelijk geworden voor de getroffenen.
symptomen
Mensen met deze aandoening vinden het moeilijk om het hoofd te bieden in het dagelijks leven. Ze verschijnen niet op data omdat ze "lopen", hun deelpersoonlijkheden maken deals die het "normale karakter" vergeet, ze verliezen veel van hun tijd en kunnen geen strikte levensstructuur opbouwen.
De diagnose is niet alleen controversieel, het is ook zeer beschamend voor veel getroffen mensen. Ze verliezen veel tijd en energie door van de ene staat naar de andere te springen. Bovendien investeren ze tijd in het normaal lijken voor de buitenwereld.
Hun staten worden gemakkelijk verward met andere mentale problemen. Eerst en vooral zijn ze chaotisch; ze kunnen hun gedachten niet samenbrengen; ze kunnen zich niet concentreren en bovenal kunnen ze niet houden wat ze beloofden. Dit alles geldt voor mensen met een aandachtstekort, borderline en soms een bipolaire stoornis.
In het geval van meerdere persoonlijkheden ligt het veronderstelde vermogen om dit te doen echter in het feit dat ze veranderen en vaak komt geen van de subpersonen "puur" naar voren. De getroffenen doen dan alsof ze taalstoornissen hebben, ze hebben 'zelf praten' als ze schrijven, hun zinnen vallen abrupt af en ze schrijven met een ander schrift over een heel ander onderwerp.
Andere symptomen overlappen met verschillende aandoeningen, zoals borderline of PTSS, die ook op trauma zijn gebaseerd: meerdere lijden aan flashbacks, waarbij de traumatische gebeurtenis ongefilterd weer verschijnt, de meeste hebben klinische depressie. Hun gevoelens breken uit, net als bij borderline mensen, hun gedrag is dwangmatig, ze hebben eetstoornissen zoals anorexia en boulimia, en velen van hen vervallen in alcohol en andere drugs.
Meervoudige persoonlijkheid en schizofrenie
Mensen die in verschillende persoonlijkheden zijn verdeeld, worden in de volksmond "schizofreen" genoemd. Dit komt echter niet overeen met het klinische beeld: schizofrenie heeft last van visuele en auditieve hallucinaties. Ze horen stemmen, ze denken dat iemand in hun flat breekt, ze denken dat ze 'behekst' zijn en ze zien onzichtbare krachten die voor elkaar verborgen zijn.
Zelfs meerdere persoonlijkheden horen stemmen die hen tot actie drijven. In hun hoofdidentiteit weten de getroffenen dat het hallucinaties zijn. Aan de andere kant vergeten ze wat ze deden terwijl ze in hun eigen persoonlijkheid verkeerden.
In schizofrene situatie omgekeerd: je gelooft in hun hallucinaties en houden geestelijk gezond voor een deel van een samenzwering, omdat ze twijfelen dat als donkere mage spreuken te sturen straling in de buik van de getroffenen. Maar meestal onthouden ze wat ze doen en ervaren.
Mensen die lijden aan borderline symptoom bewegen ook in een gefragmenteerde identiteit die is opgebouwd uit fragmenten van persoonlijkheden, en soms de diagnose borderline syndroom gaat met de (onbeveiligde) Diagnose meervoudige persoonlijkheidsstoornis bij elkaar, zoals in het geval van Sophia.
Er zijn echter ook grote verschillen tussen de meeste borderline-liners en de 'klassieke' patronen van meerdere persoonlijkheden. Het klopt dat borderliners verschuiven van onzekerheid over hun identiteit, vaak hun meningen, posities en zelfbeelden. Hoewel ze ook getraumatiseerde ervaringen verdelen, zijn ze er vast van overtuigd dat ze een nieuw aangenomen rol zijn, en in hen achtervolgen zoveel mensen therapeuten dat ze een minderheid voelen.
Echter, borderline kenmerkt niet primair een hoofdpersoonlijkheid met ongecontroleerde deelnemers, maar een innerlijke leegte en een alsof-gedrag. Ze gedragen zich alsof ze een popster zijn, een rebel, een femme fatale, iets speciaals, omdat ze diep willen ontsnappen in hun angst om niets te zijn.
In gevallen waarin dit op meerdere persoonlijkheden van toepassing is, zouden het niet meer of minder autonome deelpersoonlijkheden zijn, maar een pathologisch theater om aan de innerlijke leegte te ontsnappen. Maar dit doet geen recht aan de zeer reële dissociaties die de betrokken persoon verstoren.
In feite kenmerkt de dissociatieve identiteitsstoornis het feit dat de patiënten essentiële ervaringen niet kunnen onthouden zonder dit verlies van geheugen te simuleren. Hun normale identiteit is niet op de hoogte van wat de andere identiteiten doen.
Een verzonnen aandoening?
De dissociatieve identiteitsstoornis was al bekend in de 19e eeuw; maar tot ongeveer 50 jaar geleden was de psychologie niet bijzonder geïnteresseerd. In de jaren 1970 werden de 'multipliers' een probleem, vooral in de VS. Duizenden mensen zwierven naar verluidt rond in bepaalde patiënten, en therapeuten classificeerden deze gastheren minutieus.
De dissociatieve identiteitsstoornis werd een modediagnose. In het midden van de steeds meer gediagnosticeerde meerdere persoonlijkheden, kritische psychologen sprak enorm.
In sommige gevallen kwamen de gedeeltelijke persoonlijkheden tot stand door suggestieve vragen van de therapeuten, en de patiënten hadden dit 'andere zelf' niet vóór de therapie..
Productions waarin, bijvoorbeeld, heeft de "Affected" de identiteit van dieren herinnerde niet willekeurig VooDou rituelen waarin de gelovigen geloven dat God in hen werkt of "nieuwe heksen" die beweren middel van trance te identificeren, dat ze de wedergeboorte zijn van een vrouw die vervolgd wordt door de Inquisitie.
Gerechtelijke procedures waarbij criminelen getuigde, zouden zij in feite in een andere persoon geweest, bleek dat de daders ontdekte de dissociatieve identiteitsstoornis om weg te wassen de schuld.
De "meervoudige persoonlijkheidsstoornis", was in deze gevallen niet meer dan fraude, misschien in verband met de verplaatsing van een persoon die iets slechts heeft gedaan en zegt: "dat was ik niet," omdat zijn ethisch bewuste deel zoiets niet zou doen.
De critici voelden zich bevestigd door dergelijke oplichting. Sterker nog: in veel gevallen lieten onderzoeken zien dat zelfs de traumatische ervaringen uit de kindertijd werden gemanipuleerd - vaak zonder de intentie van de therapeut. Suggesties van de therapeuten, de alomtegenwoordigheid van de MPS in de media en de drang van de "lijders" produceerden steeds meer en spannendere mensen.
Patiënten daagden hun vermeend onrechtmatige ouders aan tot de rechtbank bepaalde dat er nooit sprake was van misbruik; anderen brachten hun therapeuten naar de rechtbank omdat ze hen in valse herinneringen spraken.
In 1980 werd de dissociatieve identiteitsstoornis echter internationaal erkend als een mentale stoornis.
Het vervreemde zelf
De theatervoorstellingen verborgen de ware kern: de "echte" meervoudige persoonlijkheidsstoornis is niet sensationeel, maar geassocieerd met veel leed.
De term 'dissociatieve identiteitsstoornis' verwijst naar het feit dat het zelden gaat om autonoom werkende karakters, maar om vervreemding van aspecten van hun eigen biografie. Dus de getroffenen verschijnen nauwelijks als Dr. med. Jekyll, wiens duistere kant kwaad doet, handelt alleen en klaagt over het niet verzoenen van hun verschillende herinneringen.
Fragmenten van hun geheugenpatronen verschijnen zonder dat de patiënten weten wat er is gebeurd. Hoewel deze bewustzijnsbelevingen zelden de vorm van personen aannemen, worden ze opgeslagen zonder enige verbinding met elkaar.
Typerend zijn ook meerdere trauma's die de patiënten dwangmatig naspelen en zichzelf in situaties brengen die het trauma herhalen. De dissociatieve identiteitsstoornis lijkt dus niet los te staan van andere psychische aandoeningen, maar als een gedrag van de getraumatiseerde.
Dus de meervoudige persoonlijkheid verliest zijn magie - vermoedelijk omdat er vandaag effectieve therapieën zijn voor getraumatiseerde mensen en misbruik van kinderen taboe is geweest.
De grimmige zelfportretten van meerdere persoonlijkheden in de jaren 70 waren misschien een poging om traumatische ervaringen te portretteren als psychodrama.
De kennis van de hedendaagse trauma en geheugen onderzoek onthult de dissociatieve identiteitsstoornis aan de ene kant, aan de andere kant, de controverse tussen de "fictieve fenomeen" en autonoom handelen karakters van het onbewuste van het hoofd naar de voeten.
Een persoon die extreme stress ervaart, schakelt emoties, en dus zichzelf, uit van systematisch denken. Het is een overlevingsmechanisme van de hersenen waarmee de persoon kan functioneren in situaties waarin zijn gebruikelijke reacties een actie onmogelijk maken.
Een misbruiker, bijvoorbeeld, zou normaal weglopen van zijn kweller. Een kind dat afhankelijk is van een volwassene, kan dat niet, dus het splitst zich af.
De meervoudige persoonlijkheid relativiseert zichzelf als een volledig onafhankelijk fenomeen ook door het feit dat in veel gevallen de deelnemers deelnemers aan het trauma reflecteren als hulpeloos kind, dader en compenserende gerechtigheid.
Dit komt exact overeen met de beelden die andere getraumatiseerde mensen ontwikkelen zonder deze aspecten van de scheiding als onafhankelijke figuren te zien.
Bezorgde personen die honderden mensen aan het werk zien, zijn zelden of nooit. Hoogstwaarschijnlijk hebben de therapeuten suggestief naar voren gebracht dat ze een 'verhaallijn' hadden, zonder het te willen. Appeal en autosuggestie speelden waarschijnlijk ook mee.
Echter, de kwestie tussen "echte en fictieve stoornis" lost zich bij dergelijke patiënten: Ons brein maakt geen onderscheid tussen feit en ervaren uitgevonden, zelfs degenen die alleen maar hoort van traumatische situaties, zonder dat, kan de symptomen van een getraumatiseerde ontwikkelen.
Ons geheugen is minder een kroniek dan een creatief cluster dat "herinneringen" opstelt om zinvolle patronen te ontwikkelen. Voor getraumatiseerden kan het gaan om verschillende rollen die niet geïntegreerd zijn.
therapie
De therapie van meerdere persoonlijkheden is gecompliceerd. Het gaat lang mee en het onderliggende trauma geneest niet als een gebroken been.
De traumatherapie biedt een aanpak voor de hulp van getroffenen. Afbeelding: Photographee.eu - fotolia Psychologen van de jaren '70 maakten vermoedelijk de fout om patiënten aan te moedigen om deel uit te maken van hun personages, waardoor ze de splitsing bevorderen in plaats van het op te lossen. Altijd nieuwe mensen waren waarschijnlijk het resultaat.
Aan de andere kant gaat het erom de betrokkene bekend te maken met het feit dat zijn probleem geen "magische vaardigheid" is, maar om de reactie te relateren aan een trauma en de deelnemers.
In de eerste stap moeten de personages in het onbewuste elkaar leren kennen en dan samenwerken. In de tweede stap moeten ze stuk voor stuk oplossen - idealiter gaan ze over in een wezen, dat wil zeggen dat de betrokken persoon ze integreert in zijn hele persoon.
Maar juist aan de andere kant zijn veel patiënten terughoudend. Ze zijn zo gewend aan deze verschillende mensen dat ze bang zijn zichzelf te verliezen als ze deze andere zelven verliezen.
Het trauma is in het verleden vaak niet overwogen of gevonden met "multiple". Als de patiënt zich een traumatiserende ervaring niet herinnert, is de reden meestal dat hij het trauma heeft onderdrukt.
Een vuistregel zou kunnen zijn: hoe verfijnder de subpersonen zijn en handelen, hoe groter de scheiding, hoe kleiner de bewuste herinnering aan de echte gebeurtenis. Dissociatie betekent immers dat verschillende ervaringsgebieden verschillen - qua inhoud. Bepaalde informatie leidt de hersenen niet.
Er zijn sterke aanwijzingen dat meervoudige persoonlijkheidsstoornissen zich vooral bij herhaalde trauma: De door kindermishandeling getraumatiseerd onbewust op zoek naar situaties die je herinneren aan het trauma wordt opnieuw getraumatiseerd en leerde tegelijk dissociëren kennen als "way out". Dissociëren valt nu altijd makkelijker deel mensen delen en zo het lijden dat zou verbazen de betrokkenen in hun geheel te delen.
Op hetzelfde moment dat de persoon gaat met zijn "beschermers" in de echte wereld rolmodellen die de trauma weerspiegelen - de misbruikte meisje op zoek seksuele partners dat het verafschuwt of hun lichaam verkocht in de prostitutie. Sectie Mensen als het hulpeloze kind, kan de ijskoude hoer of de kwelgeest te handelen in een structuur nu.
Een dissociatieve stoornis heeft zijn wortels voornamelijk in kindertrauma's, omdat kinderen veel beter dissociëren dan de meeste volwassenen.
De getroffen persoon moet eerst betrokken raken bij de therapeut. Ten eerste gaat het om een structuur voor het dagelijks leven, die samenwerkt. Het hoofd van de patiënt moet vrij zijn van gevolgen zoals financiële chaos of stressvolle kennissen.
De therapeut neemt de deelnemers vervolgens serieus. Hij gooit de patiënt niet in het hoofd "stel je je dit alleen voor", maar informeert naar details zoals leeftijd, voorkeuren, aard en geslacht van de "andere zelven".
Vervolgens onderzoeken therapeut en lijder samen in welke relatie de individuele alter ego's staan. Ken elkaar, hij jaagt op elkaar, ze beschermen zichzelf. Vormen ze relaties zoals "goede vrienden", "moeder en kind", "grote broer, kleine zus", zijn ze rivalen, daders en slachtoffers of hebben ze geen relatie?
Net als in het droomwerk ontmoet de getroffen persoon langzaam de 'slechte' figuren die in hem werken. Ze wijzen op onopgeloste conflicten en bieden vaak de sleutel tot het omgaan met het trauma.
De therapeut neemt dus het trauma op, maar slechts voorzichtig, door de acties van de deelnemer te vergelijken met de traumatiserende ervaring.
Uiteindelijk moet de getroffen persoon de traumatiserende herinneringen accepteren en zich realiseren dat hij degene is die de dissociatie ingaat, maar meer zinvolle manieren heeft om met de ervaring te leven.
Afhankelijk van de ernst van het trauma en ander gedrag van de persoon in kwestie, is de behandeling meer of minder succesvol. Drugs- en alcoholmisbruik kan de splitsing verergeren, alcoholverslaving alleen kan leiden tot percepties die lijken op een dissociatieve stoornis.
Herken meerdere?
Meerdere personen met zwakke symptomen weten vaak niet eens wat hun aandoening is. Ze weten niet anders dan tijdelijk de controle over hun veelvoud te verliezen, en denken vaak dat de Alter Ego's volkomen normaal zijn, omdat ze er uiteindelijk 24 uur per dag mee leven..
De meeste patiënten hebben één hoofdpersoon; Buitenstaanders vinden hun gedrag soms grappig, maar ze weten niets over de verstoring. Wanneer meerdere mensen opmerken, dan vaak door bijbehorende fenomenen: ze rennen doelloos rond, ze hebben ongegronde angsten, ze lijken "uitgetrapt", en velen lopen in hun slaap.
Ze staan vaak bekend als "chaotisch" in hun omgeving, hun banen en relaties zijn zigzaggend, hun emoties zijn sprongen en veel anderen vinden het moeilijk om de getroffenen te respecteren.
Normaal veelvoud?
Alle mensen distantiëren. "Wie ben ik, en zo ja, hoeveel?" Vroeg de filosoof Richard David Precht. Het karakter we nemen op de baan, anders dan onze sites als echtgenoot, vader of geliefde, aan vrienden die ik anders gedragen aan vreemden toen ik na te streven anders mijn hobby dan toen ik een contract afsluiten met de bank.
In tegenstelling tot de 'vermenigvuldigingstoornissen' brengen we deze verschillende aspecten van onze persoonlijkheid bij elkaar: we drukken aspecten uit, maar geen subpersonen. We kunnen scheiden, indien nodig, en dan weer samenvoegen.
Iedereen die in de kinderjaren aan seksueel misbruik is blootgesteld, heeft echter deze kans niet.
Tijdens "normaal neurotisch" Dus meestal weten dat ze een rol spelen en onderhouden dan één (!) Persoon hun hobby's en antipathieën die deel uitmaken van de mensen van de meervoudige persoonlijkheidsstoornis meestal hebben zeer verschillende talenten, interesses, kleding of stemmen. Van tijd tot tijd komen ze overeen met de karakters van een kort verhaal en vertegenwoordigen ze een specifiek facet: droefheid, woede, haat, naïviteit of vertrouwelijkheid.
In tegenstelling tot de 'normals' hebben meerdere persoonlijkheden vaak een ander handschrift en zelfs verschillende ziektes.
Maar in hun splitsingen onthullen de dissociatieve stoornissen veel over hoe ons "normale" brein werkt en hoe we elke dag onze identiteit reconstrueren. (Dr. Utz Anhalt)
Specialistische begeleiding: Barbara Schindewolf-Lensch (arts)
http://www.awmf.org/leitlinien/detail/ll/051-001.html
Bettina Overkamp: http://edoc.ub.uni-muenchen.de/archive/00004409/01/Overkamp_Bettina.pdf